尿毒症临终症状

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2024-11-29 13:57:46

推荐回答（5个）

回答1：

尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。[编辑本段]尿毒症的临床表现　　在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
　　（一）神经系统症状
　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
　　（二）消化系统症状
　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
　　（三）心血管系统症状
　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
　　（四）呼吸系统症状
　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
　　（五）皮肤症状
　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
　　（六）物质代谢障碍
　　1．糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
　　2．负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
　　尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。
　　3．高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

回答2：

尿毒症患者死前的症状可能是严重喘憋，也可能是昏迷，也可能是剧烈胸痛，也有可能是全身抽搐。尿毒症病人抵抗力都比较低，很容易出现肺部感染，严重的肺部感染会导致严重喘憋，这样的情况持续时间比较久，就会引起呼吸衰竭而导致死亡。尿毒症病人全身血管硬化加重，脑血管也是一样，所以，很容易出现脑出血和脑梗死，得了这两种疾病的人容易出现昏迷，如果并发脑疝就容易死亡。尿毒症病人血管硬化加重，在心血管方面容易引起急性心肌梗死，患者表现为剧烈胸痛、心肌梗死，也是尿毒症病人死亡的非常常见的原因。尿毒症患者排钾出现障碍，如果饮食不注意，比如吃了太多的水果和蔬菜，就容易引起高钾血症，高钾血症容易引起恶性心律失常，尤其是阿-斯综合征患者表现为全身抽搐，继而死亡。

回答3：

尿毒症的晚期症状有哪些? 　　如果说尿毒症早期症状隐匿，不容易被发现的话，那么进入尿毒症晚期阶段后，尿毒症症状可谓迁延五脏六腑，极其严重且显而易见。此时患者的全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。具有的临床表现有以下几点：　　1、水、电解质、酸碱失衡(脱水和水潴留;电解质紊乱;酸碱失调)　　2、心血管系统损害(高血压;缺血性心脏病;尿毒症性心脏病;心包炎;心力衰竭;心率失调等)。　　3、呼吸系统失调(胸腔积液;尿毒症肺;肺功能改变;肺部感染和肺钙化)　　4、消化系统损害(消化道出血;胃肠病变)　　5、血液系统损害(贫血、出血)　　6、代谢及内分泌系统损害　　7、骨、关节肌肉和皮肤病变　　8、免疫系统是按这个顺序来的…你看看 http://health.icxo.com/htmlnews/2009/03/26/1369478_0.htm这个…尿毒症不同时期的表现，我在这个上面找的…

回答4：

尿毒症晚期出现全身水肿，头晕、乏力、昏迷，严重的烦躁不安，呼吸急促而不规律，四肢麻木，水电解质紊乱，最后全身中毒症状加重而死亡。

回答5：

首先，要明确是何种原因引起的尿毒症，因为不同患者因病情不同，情况会有所差异。常规发展会引起以下各系统表现：病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。血压有高转低，尿量有多转少，甚至发展至无尿。无法纠正的全身水肿。

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