助产的助产方式

臀位分娩时阴道不能充分扩张，胎头娩出时又无变形机会，常发生后出头困难，其胎儿死亡率比枕前位高3～8倍。胎儿较小或不足月者可自然娩出，不需特殊处理，仅注意保护会阴即可。否则可行臀牵引术。臀牵引术适合于胎儿有窘迫或脐带脱垂；产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等，第二产程不宜用力，宫缩无力者，内倒转术后宫口已开全者。又分为：
①臀助产（部分臀牵引术），胎儿能自然娩出至脐部，接生人员需松解脐带协助娩出整个躯体。这是臀位经阴道分娩的主要方式。
②完全臀牵引术，完全需人力协助娩出胎儿。可使用开放乙醚麻醉使肌肉松弛以利牵引。臀位分娩时，脐带娩出后，应于8分钟内结束分娩，以免因胎儿缺氧时间过长致死或残废。臀牵引术由于阴道扩张不够，过早的干涉常会造成婴儿死亡以及母体严重损伤，非足够指征以不做为宜。臀位分娩困难时最好尽早采取剖腹产术。 一手在宫腔内，一手在腹壁配合，将不利于分娩的胎位转变为有利胎位。指征为：个别横位活胎无条件行剖腹产术时，双胎第一胎已分娩，第二胎转为横位或胎儿窘迫需迅速娩出者。操作原则为：①子宫颈已开全或近开全；胎膜未破或破膜不久；子宫腔内尚有足量羊水存在；无先兆子宫破裂；无头盆不称，具备以上各项，才能行内倒转术。②需在全身麻醉下使子宫肌肉完全松弛才能操作。