窦房结兴奋在心肌内的传导途径？

2025-03-10 00:23:58

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回答1：

心率的传导可以概括为
窦房结-->房室节-->房室束-->蒲肯野纤维

回答2：

心肌具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性。
（一）自动节律性
某些心肌细胞具有在没有外来刺激的情况下，自动地发生节律性兴奋的能力或特性，称自动节律性（autorhy thmicity）。
1．正常起搏点和潜在起搏点
窦房结为正常起搏点(normal pacemaker)。由窦房结控制的心跳节律，称窦性节律（smus rhythm）。正常情况下，窦房结以外的心脏自律组织故称为潜在起搏点（latent pacemaker）。发生自动发生兴奋，称为异位起搏点（ectopic pacemaker）。由窦房结以外的异位起搏点所控制的心脏节律，称为异位节律（ectopic rhythem）.
2、窦房结控制潜在起搏点的机制窦房结通过抢先占领和起速抑制两种方式实现控制整个心脏的节律。
3．影响自律性的因素
（1）4期自动除极的速度：除极速度快，自律性增高；反之，自律性降低。
（2）最大舒张电位与阈电位的差距：差距小，自律性增高；反之自律性下降。
（二）心肌的兴奋性
1．心肌兴奋性的周期性变化
（1）有效不应期：心肌发生一次兴奋时，从动作电位0期除极开始至复极3期-60mv这段时间内，即使给予很强刺激也不会产生动作电位，称有效不应期（effective efractory period,ERP）。其中，从0期除极开始至复极3期膜内电位为-55mv这段时间内，无论多强的刺激都不会使膜产生任何程度的去极化，称绝对不应期（absolute refractory period）。这时如给予阈上刺激，可发生局部除极化，但仍不能产生动作电位，称局部反应期。
（2）相对不应期：从3期复极膜内电位-60mv至-80mv这段时间，用阈上刺激才能引想动作电位，称为相对不应期（relative refractory period,RRP）。
（3）超常期：从3期复极膜内电位-80mv至-90mv这段时间内，用阈下刺激就能引起心肌产生动作电位，心肌的兴奋性高于正常，称为超常期（supranormal period，SNP）。
2、心肌兴奋性变化特点与收缩活动的关系
（1）有效不应期长：心肌的有效不应期长，一直要持续到其收缩活动的舒张早期结束。心脏不会产生完全强直收缩，这有利于心脏交替收缩与舒张，保证其射血和充盈活动的正常进行。
（2）期前收缩与代偿间歇：如果心肌在有效不应期之后，心室肌受到一次额外的刺激，可能产生一次额外的兴奋，称期前兴奋。由期前兴奋引起的收缩，称期前收缩（premature systole），又称早搏（premature beat）。由于期前兴奋也有有效不应期，在一次期前收缩之后，往往出现一般较长的心舒期，称代偿间歇（compensatory pause）。
3、影响心肌兴奋性的因素
（1）静息电位水平：静息电位绝对值增大时，距阈电位的差距就加大，引起兴奋所需的刺激阈值也增大，兴奋性降低；反之，兴奋性增高。
（2）阈电位水平：阈电位水平上移，与静息电位差距加大，兴奋性降低；反之，阈电位水平下移，则兴奋性增高。
（3）Na+通道的性状：
（三）心肌的传导性
心肌细胞具有传导兴奋的能力，称传导性。
1、心脏内兴奋传导途径
2、心脏内兴奋传播的特点
结区的传导速度最慢，仅为0.02m/s。因此，兴奋在房室交界区出现了延迟，称房室延搁。生理意义在于：它使心室在心房兴奋和收缩完毕之后才开始兴奋和收缩，不致产生房室收缩重叠，有利于心室的充盈和射血。
3、影响传导性的因素
（1）心肌细胞的直径：兴奋传导速度与心肌细胞的直径大小是正变关系。
（2）动作电位0期除极速度和幅度：0期除极速度快，兴奋传导速度加快。
（3）邻近部位膜的兴奋性
（四）心肌的收缩性
1．对细胞外液中Ca2+浓度依赖性大
2．具有“全或无”的收缩
3．不发生强直收缩

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