天,好大的问题,不过真的是很好的问题。你把我本来的困意都扫没了。慢慢给你敲字。
烤瓷冠任何一部都非常重要。但至关重要的是医生对冠的理解。或者说是对解剖的理解。就是医生们强调的制备(磨牙)。
并不是说,一个烤瓷冠需要将牙齿均匀的磨除一圈就可以了(仅这一点就已经有80%的医生做不到了)这需要医生考虑患者要求,毕竟需要做烤瓷冠的,都有牙齿缺损或缺失,甚至扭转或倾斜。仅仅均匀磨小是不够的。他需要考虑邻牙关系,咬合关系,咬合距离,颌干扰,肩台宽度,对侧牙齿关系,与前庭和舌的关系,总之就是至关重要的两个字---关系。
这磨牙的步骤就有。排龈、四轴面制备、一颌面制备、抛光,肩台成型,取关系(注意不是取模型),这是最终决定烤瓷冠优劣效果的关键,
下面是你说的取摸,目前已经出现了光栅取膜,甚至真正的3D扫描取膜,但因为成本过高,目前尚没有必要让初期患者买单的情况,所以用硅胶采模型,忠实的将医生制备的成果转达给技工,也是至关重要且经济成熟的,但只要医生能做到前几步,已经说明其基本功过关,取膜一事简直是小菜一碟。
技工部分比较复杂,都需要严格程序,大体上有翻模型、修整模型、装盒、埋钉、锯间隙,涂布分离剂(这几步一般都是小工完成,但却是能致使模型变形的主要因素。然后是蜡型、包埋、铸造、喷砂、电解、试戴(这是内冠部分,任何差池都会致使戴入不畅),烤瓷部分是氧化、遮色、牙体、切端、车瓷、试戴、上釉、锯铸道、抛光。以上是烤瓷冠的大体制作过程,细节部分未能详述,新颖的氧化锆CAD可以节省内冠部分,减少了误差。但人工的精巧却失去了。
戴牙比较简单,只要制作严谨,戴牙简直如同戴眼镜一样,精密的制作,会让医生在戴牙的时候,有一种惬意。毕竟烤瓷冠粘合剂的厚度和固位力成反比,只要制作精美的烤瓷冠是可以在戴牙上如品小鲜的。衡量的标准就是戴烤瓷冠每颗不应超过5分钟,才说明烤瓷冠制作的绝美。当然也需要良好的医护配合。我们可以回头说说制备,制备每一刻牙的时间,应该在30分钟以上。
别在意,写这个东西也是一时兴起,给自己留下看的。至于你说的根管治疗后仍有疼痛,建议在根管治疗后观察一周,如果一周后仍有疼痛,说明根管治疗有欠缺,需要重新处理后再行烤瓷冠,否则没有好地基,楼再漂亮也要倒的。
过程决定结果,哪个部分都重要,与结果好坏有关。根管治疗后,做牙模,然后制烤瓷牙牙套,最后安上牙套。
牙模没做好,制出来的牙套不合适,最后牙套安不上,或咬合错位。
备牙,是看大夫的技术