西安市医保生育险报销比例是多少

2025-01-24 06:31:29

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回答1：

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西安市生育保险报销规定，参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50％由生育保险基金给予一次性补贴。
西安生育保险政策
一.生育保险待遇报销项目：
剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。
二.申报生育保险补贴所需资料：
1.女职工生育申报时需提供以下资料：
1).西安市职工生育保险待遇支付申请表；
2).住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；
3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件；
4).职工身份证复印件；结婚证复印件；
5).产检病历、门诊费用清单，住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；（划线部分在医院复印）；
6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件（复印在同一张纸上）。
2.男职工配偶生育申报时还需提供：
1).配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出示）
2).配偶身份证复印件；
注：男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产，其它项目不予报销。
3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料：
西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单；若发生住院费，用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件；
三.其它注意事项：
1.报销时限：
参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管复通）后90日内，由参保单位经办人统一报送，个人报送不予受理。
2.申报应具备的条件：
（1）.职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
（2）.符合国家、省、市计划生育政策规定；
（3）.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。
西安生育保险报销流程
⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工，参加了经开区职工生育保险，符合国家计划生育政策)
⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);
⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;
⑷申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。
⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时，应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。超过时限报送资料者，费用自理。
7、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的，可按照补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。
8、经开区社保中心在接到报销资料后20日内对申领人进行审核，符合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。不符和条件的，书面告知并退还有关材料。
9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。
10、职工生育保险定点医疗机构，与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。