你好
关于不完全性右束支传导阻滞,
在日常工作中,常常有人询问:体检心电图查出“不完全性右束支传导阻滞”是不是有心脏病,该怎么办?事实上不用太担心,不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害,如不伴有其它器质性心脏,常无重要意义。右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损,亦可见于肺心、冠心、心肌病等。惹通过进一步检查确无器质性心脏病,不全性右束枝传导阻滞,通常是无病理意义的。由于无病理意义,即正常健康的生活方式是不会对其有影响的。心电图特征:1. QRS波时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS<0.12s2. V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)3. S波宽钝而不深。
需要说的是,一般单单是心电图检查发现不完全性的右束支传导阻滞不需要特殊治疗的。以往的心内科著作都甚至认为是正常的,但是现在经过完善的研究发现或多或少是心脏可能有些微的异常,真正正常人是较少出现不完全右束支传导阻滞的。有些人可能是找到明显的心脏病依据,但绝大多数的是只有心肌活检才有可能找到那么微小的问题,而且有的是从一出生就有,到他70岁始终没有其他明显异常。
但是就是完全性右束支传导阻滞一般也无需特殊治疗的,要注意的是劳逸结合,保持健康的作息制度和饮食习惯,就足够了。单单这一个就是完全性的右束支传导阻滞也可以存活几十年的,当然要活一百岁的估计是危险了,呵呵。
您好!应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。正在研究已开始初步用于临床的有超声心动三维重建、各种负荷超声心动图试验(包括运动和药物诱发)、经食道超声、血管内超声、造影超声心动图。
原理 超声探头含有压电晶体,当受到电场激发时快速振动便发出超声波。超声波沿介质传导,只要介质均一超声波将沿直线传播,当遇到具有不同声阻的两种介质之界面时它会产生折射和反射,被反射的超声波碰击压电晶体时便产生一电信号。根据超声波在探头和界面的往返时间和在介质中的传播速度便可计算出探头和反射界面的距离。不同的界面声阻差不同产生的回音强弱不同,这是M型超声心动图和二维超声心动图成像基本原理。而多普勒超声则是以多普勒原理计算超声波回声的频率变化(称频移)来探测移动物的速度。
临床应用
依类型而划分,有如下的应用:
1、M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤)、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
2、多普勒超声可探测血流速度和血流类型,因而对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大,可进行定量或半定量分析,与M型和二维超声心动图相结合益处更大,还能较准确地提供左室收缩和舒张功能的定量数据。
3、三维重建超声心动仍处于研究阶段,主要想解决心脏的定量分析和提供更清晰的立体结构。各种负荷超声心动图主要是为了提高超声心动图对冠心病的诊断价值,通过运动或应用多巴酚丁胺来增加心脏负荷或用潘生丁产生窃血诱发心肌缺血,缺血处心肌收缩期运动减弱或不运动,本法对诊断冠心病的敏感性和特异性优于心电图运动试验。
4、经食道超声是经胸超声心动图的一种补充,目前已在国内少数大医院开展,主要应用范围有:确定栓子的来源,特别是对经胸超声不能获得满意图像及左心耳部血栓、感染性心内膜炎、主动脉夹层、术中监测等。
5、血管内超声主要应用于冠脉内,使用直径1.1~1.8毫米的导管顶端装有超声探头,将其放置到冠脉病变部位可更好地观察病变外形,且可根据回声特性判断病变构成,这一点优于冠脉造影。还可用它观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉的结构变化。
6、造影超声心动图仍处于研究阶段,有可能成为一种估价局部心肌灌注的有用方法,今尚缺少理想的造影剂。
仅凭文字描述很难正确诊疗,化验单只是参考。我建议听从医生的正确诊疗就好啦!
B超:左心室肺动脉稍大(基本没事),sv偏高但ef正常可av反低,有些矛盾,估计是测量误差,也问题不大。
心电图:不完全性不完全性右束支传导阻滞,问题不大,不大可能引起胸痛。
胸痛最常见原因是冠心病,源于冠状动脉阻塞或痉挛,如果没有发生心肌梗死而只是缺血发作,在未发作状态下很难从这两个检查中发现异常。所以他们推荐你做造影。
建议:控制血压血糖血脂,随身备硝酸甘油如缺血发作立即舌下含服。禁寒凉油腻食品。也可咨询中医。
首先要提醒的是,检查结果只能说明部分问题,而不是全部,所以一定要结合你自己的症状、体征等,才能得出诊断。
根据你的检查结果,B超显示基本上没有什么问题。心电图所提示的“不完全性右束支传导阻滞”也不一定就是有事。医生让你做造影,意思就是“冠状动脉造影”检查,该检查是诊断冠心病的金标准。估计你的医生觉得你有冠心病的可能。冠心病的典型胸痛表现为:心前区压榨性不适,疼痛放射到左肩甚至左前臂,同时伴有恐惧感。你对比一下你的症状,像吗?
从你的年龄来看,似乎冠心病的可能性不那么大。对于冠心病的诊断,一般医院水平的B超根本无能为力(高科技的B超技术是可以的啦,但是只有实验室和研究级的上级医院才有,呵呵,我的老板就让我做这个课题来着~)。心电图最拿手的是诊断心律%B
左心室泵血功能正常,心房心室大小正常。
至于不完全性右束支传导阻滞没有什么打的问题,就连完全性的,左束支也可以代偿。
如果没有高血压、高血脂、糖尿病等,可不必治疗。