黄斑前膜

黄斑前膜的病因可分为原发性和继发性。原发性主要是因为眼睛退化，就好像年老皮肤出现皱纹一样，多见于五十岁以上的成年人，尤其是曾出现过后玻璃体脱落的患者，因此黄斑前膜被视为是老年退化性疾病之一。

继发性病因一般为眼内炎症或其它血管性疾病所致，如高度近视、糖尿病视网膜病、视网膜血管性疾病、曾出现视网膜撕裂或视网膜脱离和累及眼球后部的炎症反应等。有些则是手术创伤反应的结果，也有些是由视网膜冷冻或激光治疗的热效应引起。此外，眼球外伤也是其中一个病因。

早期的黄斑前膜虽可以没有任何症状，但随着病情的发展，黄斑前膜患者可以出现不同程度的病症，包括视力下降，影像出现变形、缩小或放大，看一物体时感觉为两个物像，出现暗点，严重者还会出现黄斑水肿。黄斑前膜会影响眼底功能，如果任由其发展，还可能会导致视网膜脱落。目前并没有任何有效治疗黄斑前膜的药物，手术是唯一出路。

网膜前膜为视网膜表面的增殖膜，如发生在黄斑区，则称黄斑前膜。老年人常见,随年龄增长而增加。黄斑前膜的症状有视力下降，视物变形，小、大视以及复视。本病常伴玻璃体后脱离，故认为玻璃体后脱离时损伤了内界膜，胶质细胞由此进入到视网膜表面并发生增殖而成前膜。前膜形成后，通过覆盖黄斑部视网膜减少光线的进入；膜收缩使局部视网膜表面不平而难以聚光；膜的收缩加重视网膜血管的渗漏，产生黄斑水肿，囊样变性；膜的收缩也导致轴浆流动受阻，这些都影响视力并出现视物变形。临床检查，轻者仅见视网膜表面反光增强，这些病人一般视力影响少，病情稳定或稍有进展，可观察。中或重的病例，黄斑表面有一片薄或厚的白色膜，黄斑血管扭曲，局部网膜有放射状条纹，上下血管弓变直，靠近，视网膜可有水肿，点状出血，以及黄斑囊样变性，假孔形成等。
本病须与黄斑孔，黄斑假孔，视网膜色素上皮联合瘤等鉴别。如前膜严重影响视力或出现视物变形等，手术剥除是唯一的治疗方法，切除轴心区玻璃体后，用钩针分几处挑起膜的边缘，再用镊子夹出。
老年患者可能因视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关。本病多发生于中老年人，特发性者女高于男。多为单眼发病，只有20%—30%双眼发病。主要症状有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。本病患者大多数视力预后良好，一般无需治疗。对于黄斑水肿有广泛血管渗漏可采用激光疗法。视力障碍严重者可考虑行玻璃体切割术。

黄斑前膜多数病例能长期而稳定的保持较好视力，预后较佳，除必要时试用碘剂，一般不必治疗。少数发展至有较显著的膜形成，膜染色或透见荧光，视功能损害严重者，可考虑玻璃体切割视网膜前膜剥离术。

在治疗黄斑前膜上，可以用 视清光明疗法，能够治疗好