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假死是指某些人的生命特征(呼吸、心搏、血压、脉搏等)极其微弱,处于似乎已经死亡,其实还活着的状态。
假死是脑血液缺氧的结果,常见于各种机械性室息,催/眠/药、麻/醉/药以及其他毒药中毒、电击伤、寒冷昏睡、日射病、热射病、深度昏迷、霍乱或砷中毒所致剧烈腹泻和脱水,产后大出血、缺氧和营养障碍以及尿毒症等。新生儿,特别是末成熟儿,更容易出现假死状态。在下列5种情况下,成人也容易陷于假死,即酒精中毒、贫血、缺氧血症、脑损伤、鸦/片、催/眠/药及麻/醉/药、尿毒症及糖尿病性昏迷等。
死亡是一个渐进的过程,其时间具有不可逆性;假死者很难从外表上与真死者区别开来。而假死者经及时抢救,则复苏的可能性极大,若缓缓行事,延误时机,那么就易“弄假成真”,使假死者失去再生的可能。因此,及时确定假死状态就显得十分重要了,可以说是人命关天。
如何确定被检查者是假死呢?实践中有以下几种做法:
第一,眼部检查。首先,应当观察眼底视网膜血管,这种方法简便易行。如果血管内仍有血液流动,说明血液循环尚未停止,病人没有真正死亡。其次,可以用1%荧光素钠滴眼内,使眼膜和巩膜当即黄染。若是假死,则在2~5分钟后即退色;如果是真正死亡,则虽经24小时,亦不退色。最后,可压迫眼球使瞳孔变形。若为假死,则解除压迫后瞳孔即恢复圆形;若是真正死亡,则解除压迫后瞳孔仍是变形的。
第二,X线检查。较长时间地用X线透视脑部,可以观察到心脏结构的形态和运动状况。如果心脏仍在搏动,则说明是假死,反之,则已经死亡。
第三,心电图检查。在人的心音、脉搏已经测不到的情况下,心电图检查仍能显示心脏功能,因而可以用这种方法来判定死亡的真假。
第四,微弱呼吸检查。首先,可将冷却后的镜片放在被检查者的鼻孔前;若镜片出现模糊不清的现象,说明被检查者尚有微弱呼吸,是假死。其次,可将纤细的羽毛放在被检查者的嘴唇、鼻孔前,观察其有无运动,若有运动,说明被检查者仍能呼吸,是假死。其三,可根据同样的道理,将肥皂泡沫抹在被检查者的嘴唇、鼻孔处,观察气泡的变化,判定真假死。最后,还可将装水的玻璃杯放在被检查者的胸部,观察水杯和液面的变化,以确定呼吸是否存在。
假死者经抢救以后,随着身体功能的缓慢恢复和呼吸、心跳的逐渐加强,其生活功能也逐渐恢复。通常是先出现咽下运动,然后出现下颌活动,最后呼吸心跳运动恢复正常。
死神也会给人类开玩笑,死亡也有真假之分。使更多的假死者死而复活,是革命的人道主义对我们的要求,也是我们的责任。为此,一方面我们应当在人死亡后相当长时间,或者待其出现尸斑、尸僵等早期尸体现象(说明此人确实死亡之后)后,才能对尸体进行解剖,施行防腐措施或者进行、处理;另一方面,应当进一步从理论上弄清死亡的概念和判断标准。
有以下几种情况:
心搏呼吸骤停:是由多种原因造成的心脏停跳,呼吸停止,俗称“假死”,在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡(“真死”,也可理解为脑死亡)之前,正确施行心肺复苏术,可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时间。
美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时之内。特点是死亡急骤,出人意料,自然死亡或非暴力死亡,死的不明不白。常见的死因和呼吸循环骤停相似,只是不包括创伤性。
对群众来讲,不需要对二者进行概念上的区分。
脑死亡是指脑干或者脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能。人体不同组织耐受缺氧的能力是不同的。大脑对缺氧十分敏感,一般在血流停止4~6分钟,即可发生严重损害,甚至不可逆。这种不可逆损害的状态,就叫脑死亡。我们强调现场心肺复苏,主要是为了脑复苏成功。一旦出现脑死亡,那么心肺复苏就失去了意义。从这个角度上看,我们的工作就是为了那4~6分钟。
脑死亡和植物生存有很大的不同。植物人脑干功能是正常的,有自主呼吸和心跳,而脑死亡没有自主呼吸,而且是永久的丧失。对非专业人员来讲,知道脑死亡或者植物生存这样的词汇就可以了。
大脑的重量约占全重量的2%。一个70公斤的人,脑的重量不过是1.4公斤。可是经过大脑的血液却占总血量的20%。每分钟从心脏射出的血液大约5升,流向大脑的血液就有1升。之所以需要如此多的血液供应,是因为大脑细胞数以亿计,需要大量的氧气和葡萄糖,这些养料需要从血流中不断供给,以提供源源不断的能量。一旦这些养料中断,在4-6分钟内,大脑皮质细胞将发生不可逆的死亡。大脑是生命的中枢,是必须保护的。我们所倡导的心肺复苏术,实际叫心脑肺复苏术更为确切,因为心肺复苏的最终目的是脑复苏成功。
假死(apparent death):又称微弱死亡。是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制,生命机能极度微弱,用一般临床检查方法已经检查不出生命指征,外表看来好像人已死亡,而实际上还活着的一种状态。假死是脑缺氧的结果,病人的呼吸和心跳极其微弱,所以往往被认为已经死亡。假死常见于各种机械损伤,如缢死、扼死、溺死等等;各种中毒,如煤气(CO)中du、安眠药、麻醉剂、鸦片、吗啡中du等;触电、脑震荡、过度寒冷、尿中du、糖尿病等等。
理论上不会出现这种情况,但是古今中外关于人类假死的记载屡见不鲜,不过总是把原因归咎于返祖现象,个人认为并非如此。有些人并不是因为 身体机能衰退而自然死亡,而是因为脑溢血或者其它突发性病因而引致濒死状态,继而激发出他的原始本能,进入假死状态以保存性命。但假死与真正的死亡从表面 上看来,几乎没有任何区别,就算经验丰富的老医师也难以分辨。
假死(apparent death):又称微弱死亡。是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制,生命机能极度微弱,用一般临床检查方法已经检查不出生命指征,外表看来好像人已死亡,而实际上还活着的一种状态,经过积极救治,能暂时地或长期的复苏。
发病时处于一种严重昏迷状态,病人像死一样。心跳和呼吸难以用人手测量,只能通过机器测量。由于呼吸、心跳等生命指征十分衰微,从表面看几乎完全和死人一样,如果不仔细检查,很容易当作误认为已经死亡;甚至将“尸体”处理或埋葬,只是其呼吸、心跳、脉搏、血压十分微弱,用一般方法查不出,
假死是脑缺氧的结果,病人的呼吸和心跳极其微弱,所以往往被认为已经死亡。假死常见于各种机械损伤,如缢死、扼死、溺死等等;各种中毒,如煤气(CO)中毒、安眠药、麻醉剂、鸦片、吗啡中毒等;触电、脑震荡、过度寒冷、尿中毒、糖尿病等等。
由于呼吸、心跳等生命指征十分衰微,从表面看几乎完全和死人一样,如果不仔细检查,很容易当作误认为已经死亡;甚至将“尸体”处理或埋葬,只是其呼吸、心跳、脉搏、血压十分微弱,用一般方法查不出,这种状态称作假死。
假死的原因
假死是脑缺氧的结果,病人的呼吸和心跳极其微弱,所以往往被认为已经死亡。假死常见于各种机械损伤,如缢死、扼死、溺死等等;各种中毒,如煤气(Co)中毒、安眠药、麻醉剂、鸦片、吗啡中毒等;触电、脑震荡、过度寒冷、尿中毒、糖尿病等等。
假死与真死的鉴别
病人是真死还是假死,可以用下列简单的方法鉴别——
1、用手指压迫病人的眼球,瞳孔变形,松开手指后,瞳孔能恢复的,说明病人没有死亡;
2、用纤细的鸡毛放在病人鼻孔前,如果鸡毛飘动;或者用肥皂泡沫抹在病人鼻孔处,如果气泡有变化,说明病人有呼吸;
3、用绳扎结病人手指,如指端出现青紫肿胀,说明病人有血液循环。
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