21世纪的手术室
什么是21世纪的手术室,尽管尚难定论,我们认为应有以下几个方面的考量:
① 混合型手术室(Hybrid Type)。
② 手术室相对集中,但功能完全独立。
③ 既具有普遍性,能对应各种类型的手术,提高手术室的效率,又必须充分考虑各种特殊手术。 如:移植手术、放疗手术、当日手术等。
④ 信息化、智能化、数字化。
⑤ 安全性。包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。
⑥ 经济性。降低成本,提高效率永远是我们追求的目标。
⑦ E.B.D(Evidence Based Design)进行有科学依据的设计。
合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成部分,手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重大的影响。同时,医院的发展日新月异,我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染
医院内的手术部的位置和所占面积
手术部应该防止手术感染,院内感染和维持清洁的环境为第一目的,其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。根据资料统计指出,在医院全体面积中,手术部面积所占的比例,除了150个床位以下的医院,几乎都有4%左右。有4.5%的话则会感到比较宽畅。
2. 手术室的数量
① 每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍。
② 日本的小林氏指出使用这样的公式:
1) 一般情况下的手术室:手术室的数量=床位数/100×(1.5~1.8)
2) 特殊的、需要大量手术室的时候:手术室的数量=床位数/100×(1.9~2.4)
③ 更详细的算法:手术室的数量=B×365/T×1/W×1/N
B:需要手术的总床位数(包括外科、妇产科、五官科等)
T:平均住院天数
W:手术室全年工作天数
N:平均每个手术室每日手术次数
3.手术室的形状和大小:
手术室里,正中央是长方形的手术台,其两侧是手术医生、护士和手术器械,其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以,接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。最近,为了避免积灰和诱导空调回风口的流向,常常切去四个墙角把手术室做成八角形。
手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如:电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此,手术室并非越大越好。有报告指出最小必须有3.5m×4.5m,但是随着医疗的进步,麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进,我们推荐一般手术室的内径至少要有7~6m×6~5m。
各类手术室的平均面积是
① 洁净手术室(BCR)59.9 m2
② 骨科手术室 42.4 m2
③ 心脏手术室 54.0 m2
④ 胸部手术室 45.8 m2
⑤ 脑外科手术室 46.1 m2
⑥ 一般手术室 40.0 m2
⑦ 泌尿科手术室 42.6 m2
⑧ 妇产科手术室40.8m2
⑨ 眼科手术室 36.3 m2
⑩ 救诊手术室 31.3 m2