过敏性紫癜 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。 本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。 过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生与男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。 [主要临床表现] 一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 [治疗原则] 1. 设法除去致敏因素。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治。 西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜? 1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 3、血小板聚集抑制药：潘生丁 4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。 5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 治疗过程中为什么会出现病情反复?该如何处理? 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。 因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。 过敏性紫癜患者需要注意的事项 过敏性紫癜多为自限性，一般在6－8周内好转，预后良好，部分病例可反复发作达数年之久。有肾脏受累者，多数能恢复，少数可发展为慢性肾炎，极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要，并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失；但停药后易使病情反跳加重。 较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。因此，如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。 如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了依赖性，应逐渐减量直至全部撤除停用。在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点： 1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原， 2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。 我只知道一种药： 富马酸氯马斯汀-正大科普利 理化特性： 富马酸氯马斯汀的化学名为[R-(R*, R*)]-1-甲基 -2[2-[1-(4-氯苯基)-1-苯乙氧基]乙基]-吡咯烷(E)-2-丁烯酸盐。富马酸氯马斯汀糖浆为无色（或淡黄色）、有独特芳香气味的澄清液体，不含糖和色素。片剂为白色圆型片，一面印有C的字样，除活性成分外，还有乳糖、羟丙基甲基纤维素、硬脂酸镁等非活性成分。 药理作用： 药效学 本药为抗组胺药物，并非拮抗或灭活组胺，也不影响组胺的释放，通过与组织中释放的组胺，竞争效应细胞上的H1受体，而阻断组胺的各种生理作用，如抑制毛细血管通透性增加和扩张、水肿形成、红斑和瘙痒反应、胃肠道及呼吸系统平滑肌收缩与痉挛。在脉管丛内，可同时阻断组胺引起的血管收缩和舒张，能迅速止痒。本药不仅对嗜碱粒细胞和肺组织所释放的组胺有对抗作用，而且在高浓度时，对细胞毒素也有一定的对抗作用。本药对于急（慢）性荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、过敏性紫癜、支气管哮喘的治疗效果显著，尤其在缓解皮肤瘙痒、打喷嚏、鼻塞、丘疹、红斑方面明显优于其它常用抗组胺药物。糖浆剂对于因过敏引起的皮肤瘙痒的止痒效果更为显著，对于其它原因引起的皮肤瘙痒也有一定的止痒作用。根据美国环境保护局所制定的毒性等级评价标准，本药的毒性等级为III级，长期服用对心肺功能不会造成任何损害，不会导致QT间期延长、心绞痛和致死性心率失常。虽然对中枢神经有轻微的镇静作用，但对患者的正常行为不会造成影响。 药动学 用3H或14C标记研究表明，氯马斯汀经消化道粘膜吸收，分布于全身组织，肝、肾、脾、肺的组织浓度较高。正常受试者接受组胺注射24 hr后，口服糖浆剂20分钟左右出现有效治疗浓度（片剂约为30-40分钟），5-7 hr抗组胺活性达高峰，作用持续10-12 hr，半衰期为12 hr。在肝脏主要通过单，双去甲基作用及葡萄糖醛酸结合而代谢。代谢产物及少量原形药物主要由尿排出，乳汁中也有微量分泌。 适应症： 过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜及其它过敏性皮肤病，也可用于支气管哮喘。 用法用量： 片剂1 mg bid。 糖浆12 岁以上儿童及成人 10 mL bid。6-12 岁儿童 5 mL bid。3-6 岁儿童 2.5-5 mL bid。 注意事项： 禁忌：新生儿、早产儿。 用药期间不宜驾驶车辆和进行高空作业。孕妇、哺乳期妇女慎用。 不良反应： 偶见轻度嗜睡、眩晕、食欲不振、恶心、呕吐、口干。 相互作用： 勿与乙醇及中枢神经抑制药合用。 是无锡正大科普利制药有限公司生产
过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病，是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。 过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年较多见。春、秋季节发病较多。 过敏性紫癜，是由于细菌感染或其他原因导致的皮肤及其他器官毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。由于其主要表现特点是在皮肤及其粘膜上出现出血点或出血斑，所以医学上将之称为“过敏性紫癜”，或“变应性紫癜”、或“爆发性紫癜”。本病是由Henoch-Schonlein医生最早提出的，所以也叫着“Henoch-Schonlein紫癜”或“Schonlein-Henoch紫癜”。过敏性紫癜发生时主要表现是在患者皮肤上出现大小不等的紫色斑片，其色好似紫色葡萄，所以中医学对之有“葡萄疫”、“紫斑”、“阳斑”、“斑毒”、“斑毒病”、“紫癜”、“温毒发斑”等称谓。本病可发生于任何年龄的人群，但以男性儿童最为多见 过敏性紫癫也叫过敏性血管炎、出血性毛细血管中毒病、过敏性血管性紫癫。本病多见于儿童。主要是由于各种原因引起的血管炎症反应，致使血管壁通透性增加，血液渗入皮肤或新膜而表现为皮肤青紫（淤点、淤斑）、关节痛、腹痛，甚至累及肾脏。其确切的病因尚不十分明确，已知细菌、病毒、食物、药物以及化学中毒等可能是诱发因素，绝大多数病人发病前先有发热、咽痛等呼吸道感染症状。目前认为溶血性链球菌是重要的过敏原，这些因素不是直接作用于血管，而是通过变态反应引起血管炎症反应。根据临床表现的特点，过敏性紫癫可分为以下几种类型。 （1）单纯性紫癫：常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧。皮疹分批陆续发出，每批约经2～3周消退，由于反复发作，病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。 （2）关节型紫痛：起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状，尔后皮肤出现紫瞟、风团、红斑，甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。此型可在数月至两三年内自愈，但容易复发。 （3）胃肠型紫癫：本型多见于儿童及老年人，因为除皮肤有紫疫等损害外，还有腹痛症状，所以称为胃肠型紫疲，表现为脐周或下腹部隐痛或绞痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状，个别可伴有肠套叠、肠穿孔甚至死亡。 （4）肾型紫捷：小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害，称为肾型紫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状。患有这一型的过敏性紫瞟，应及时到医院诊治，以免引起严重后果。成年人发生本型紫级，预后较差。 发病后如能及时驱除致病因素，对症处理，则较容易治愈。一般的治疗措施是口服维生素C，钙剂（葡萄糖酸钙）和芦丁等以减少血管通透性。皮质类固醇激素治疗过敏性紫瞟效果较好，特别是能减轻关节痛和胃肠道症状，但不能预防新淤点出现和防止肾脏损害 另外,过敏性紫癫禁吃什么? 首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。 其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽 量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。 过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法： 花生仁煲大蒜：取花生仁，大蒜各1 OOg。将花生仁，大蒜放入砂锅内， 文火炖熟。隔日1次，连食4～6天。 食疗方法 1、敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物，并严格禁食该食物。高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白应充分保证。 2、高维生素食物，尤其是含维生素C的食物对维持血管正常功能有重要作用。 3、对有消化道症状者，可根据病情给预流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 食物选择 1、鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%，应逐一加以排除。 2、含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑桔、鲜枣、猕猴桃、刺黎等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。 3、调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。 过敏性紫癜是皮肤表皮下出现的一种皮疹。由对感染具有防御作用的抗体或生化分子与血管之间产生异常反应所引起。儿童易患此病。 【症状】 在皮疹发作前，病童会发生咽喉疼痛。皮疹不会造成身体不适，它通常是由一些紫红色、开头不规则的斑点所组成，这些斑点大小不一，出现在踝部、胫部、臀部及肘部。当斑点出现时，有些病童会觉得全身不适，并有发热等症状。皮疹会时发时退。有些病童还会发生关节肿胀及持续而严重的胃痛。偶尔，病童会排出血样大便或小便， 表示他有肾脏损伤的问题。 过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点。 1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2）饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4）注意保暖，防止感冒。 5）防止昆虫叮咬。 6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7）除去可能存在的致敏原。 小儿过敏性紫癜的预防 1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。 2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。 4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。 5、注意气候变化，及时增减衣 服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。 6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
随着疾病时间的延长，还有自身体质的变化紫斑颜色是会有变化的。此病主要是需要通过中草药治疗才能达到治本的。西医治疗首选激素，，一般都可以起到一定的病情缓解作用，但是达不到治本的，而且长期用药对身体有很大副作用，一旦停药病情还是会反复的。此病不达到根治的话很容易反复，而且容易影响到胃肠道，关节及肾脏，所以最好是尽早结合中药治疗。
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