重大疾病理赔,并非必须提供病理诊断。条款没有约定需要提供专家会诊报告,无需提供。
智胜重大疾病保险条款约定,恶性肿瘤的确诊需要明确的病理检查报告确诊。按照条款约定是需要提供病理报告的。
但实践当中存在很多无法提供病理报告但确实确诊为恶性肿瘤的情况, 比如病人肿瘤位置特殊无法提取活组织、提取活组织有较大风险或对身体有损伤、病人身体虚弱等,医院通过其他检验确诊,就不再做病理而进行化疗。 保险公司根据这—实际情况,在内部理赔审核时,如果临床确诊为恶性肿瘤并经过化疗(必须经过化疗),没有病理报告也是赔付的。你咨询那个理赔员可能不了解。
肿瘤做病理需要提取活组织,对身体有一定损伤,但治疗肿瘤是一定做化疗的,你可以收集就诊资料到保险公司要求受理,保险公司应当受理。如果拒赔,可提起诉讼,可以胜诉,病理检查并非必要手段 。希望可以帮助到你。
问题补充:今天有人给我推荐平安智胜...我希望弄明白。谢谢了。 ...平安智胜人生保险,又名万能险,包含人寿,重大...也可以问你的客户经理看需要什么资料.得