能用哪些方法治愈直肠癌

2025-02-01 02:05:09

推荐回答（3个）

回答1：

　　直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(一)手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　(二)放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　(三)化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

　　能够快速治愈直肠癌的方法是什么?专家解释说，很多直肠癌患者不能进行手术，对于放疗也没有明显的疗效，配合温热疗法能够促进疾病的康复。高温联合放化疗，有显著的协同作用，可以对残留的癌肿细胞进行控制，并可以缓解疼痛的现象。小编提醒大家，直肠癌对人类健康是会带来影响的，如果能够普及疾病的知识，选择对症的治疗方法，对疾病的康复是很有效的。

回答2：

直接拉出式直肠切除术

自Babcock于1932年首创直肠拖出切除术以来，Bacon（1945年）、Black（1948年）等多次改良。腹部操作包括游离直肠至肛提肌，均与前切除术相同。而肛门侧的切除范围与处理方法因术式而不同(图7-26)，其共同点是不行吻合而待结肠肛管自行愈合。这类手术可并发结肠远端坏死、肛管及括约肌损伤等并发症，现多被低位前切除，吻合器吻合所取代。该法作为直肠癌手术发展史上的一部分，仍有必要进行借鉴和发展。

（一）改良Bacon手术

1950年Ravitch改进了Bacon的手术，保留了肛提肌和肛门内括约肌，切除齿线部位的皮肤，从而提高了控便能力，减少了感染。该手术适应证为直肠癌距肛缘4～6cm，肿瘤较小，且属早期癌，分化程度较好者。
手术步骤：
1）腹部切口及乙状结肠、直肠的游离同前切除术，但直肠要游离到肛提肌平面，并在该平面的上方用粗丝线结扎直肠。
2）如乙状结肠较短，应剪开降结肠侧腹膜，必要时游离脾曲，使乙状结肠无张力地拖至肛门。
3）提起乙状结肠，在肿瘤上方4～5cm处用粗线结扎。
4）扩肛到4～5指，冲洗直肠肛管。肛门周围上4把巾钳，把肛管向四方拉开，在齿状线下约2～3cm处环形切开肛管皮肤。
5）在肛提肌平面以下，直肠粘膜几肛管下层分离，再将血管钳从肛门伸入夹住结扎处的直肠壁向外翻，在肛提肌平面用电刀环形切断直肠粘膜及肌层。
6）把癌肿与直肠从肛门拉出，注意勿扭转，张力不能过大，在肿瘤上缘10～15cm，保证乙状结肠断端露出肛门外3～4cm的前提下切断肠管，边切边用3-0可吸收线将拖出肠管的侧壁缝合于肛门周围皮肤上。断端彻底止血，用碘仿纱布覆盖，敷料包扎。
7）术后2周左右，拉出的结肠与肛管创面粘连愈合，在硬膜外麻醉下用电刀切除齿状线以下拉出的结肠行肛门成形术。
此术式的优点是，直肠的切除位置很低，能保持较高的根治性。此术式可能并发①感染：由于结肠要经过一段剥离后的肛管，故肛管与结肠间易发生积液而导致感染，避免的方法：彻底止血，通畅引流。②拖出肠管坏死：多由于将结肠向外拖出时用力过大，将血管损伤或血栓形成等所致。亦可因肛门括约肌收缩、压迫拉出肠管所致，预防措施有：①切断部分肛门括约肌，该法对保存肛门功能有不良影响。②术前行硬脊膜外插管，术后前3 d内，给止痛剂，如盐酸吗啡2mg溶于生理盐水2ml中，每6～10 h经插管注射一次术后肛门功能良好。如肠管坏死达盆腔内，应再次手术。③愈合部容易狭窄，Ⅱ期手术2周后开始扩肛，每天1～2次，待无狭窄时逐渐减少扩肛次数。

（二）直肠经腹腔切除、肛管拉出切除术

本手术为周锡庚等改良Bacon的术式。在齿状线远侧1～2mm处做一环形切口，经肛管皮肤和粘膜下肌层的近端边缘，深达内扩约肌，向上剥离解剖直到肛提肌平面以上。然后由内向外环形切断肌提肌以上的直肠，再将直肠拉出。术后10～14d切除拉出的肠管。
该术式同样保留了肛提肌及其下方组织，避免了肛门神经的损伤，术后肛门功能有较满意的排便控制能力。

（三）经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术

此术式由日本阵内传之助于1961年报道。适应证同改良Bacon手术，分两期进行。
1．第一期手术此期进行直肠癌切除、结肠拉出。腹部操作同前切除术手术，决定行此手术时需游离结肠脾曲，向下游离应达齿状线水平，即游离到肛提肌上面。在齿状线上方约2～3cm上一把大直角钳夹住肠管。由一名助手自会阴部充分扩张肛管，可顺利插入术者4～6个手指为度。以清水反复冲洗直肠肛管腔，再用洗必泰液或75%乙醇擦拭。然后再在大直角钳下方上第二把大直角钳，在此沿第二把大直角钳下，相当齿状线水平或其上方1。0cm处切断直肠。直肠断端电凝止血，自尾骨尖前侧方戳孔，在骶前留置2条乳胶管引流。然后，检查降结肠血运情况，在乙状结肠下1/3处切断。取走标本，近端肠腔内留置乳胶管后缝闭。用大量蒸馏水冲洗盆腔后自肛门拉出结肠。肛外保留肠段以5～6cm为宜。拉出肠管与肛周皮肤缝合固定3～4针。
2．第二期手术行拉出肠管切除在第一期手术后2～3周，于齿状线上断端水平，切断拉出之肠管。本术式与Bacon术式、Black术式等比较，简化了操作，出血少，无吻合口漏，术后肛门功能恢复较快而且良好，多数病例1年以内可恢复肛门功能。

（四）评价

直接拖出式直肠切除术，虽然没有用吻合器的保肛效果好，但该术式经济，不存在吻合口漏的问题，至今仍有不少医院还在采用。关于大便次数较多的问题，如每天练习提肛500次，则可明显改善控便能力。

回答3：

直肠癌的治疗方法有：
1、手术治疗。手术治疗根据情况有局部切除、扩大切除以及麦氏手术。麦氏手术就是经腹会阴联合直肠癌根治术，也就是不保留肛门的肠管造瘘的术式。还有一个术式是直肠癌肿下缘距离肛门缘大于5cm以上的，叫直肠癌前切除术，这是保肛的手术。
2、放疗化疗。如果是分期特别晚，可能行放化疗，甚至包括术前一些辅助治疗。
3、靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等。

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