心电图T波改变:
运动引起的冠状动脉机能不全,使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血,从而导致了T波形态和方向性改变。
心电图T波改变性状分析:
⑴、心内膜下心肌缺血 T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后,可使心内膜下缺血,T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面),因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降,Q Tc缩短。此时T波振幅增加,10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。
⑵ 、心外膜缺血 T波倒置 心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4、V5导联,这些导联及其邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现,或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚,一般在运动试验完毕后几分钟出现,并且持续时间较长,有时长达40分钟并且伴有Q Tc延长。 单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全:
① 倒置T波呈明显箭头状、对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);
② Q T间期延长;
③ 运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;
④ 运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;
⑤ 在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS T夹角增大),当倒置的T波伴有ST段下降时,这种倒置T波常常出现较晚,即T波倒置发生于ST段下降之后,即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时,T波倒置才出现。
⑶ 生理性T波倒置 T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,
其特点是:
①T波为不对称的箭头样改变;
②无Q T间期延长;
③ST段停留在基线上的时间不长;
④T波倒置的深度<0.2mV。
生理性T波倒置见于以下因素:
① 通气过度;
② 交感神经张力增加;
③ 心动过速对心肌的影响;
④ 正常宽大的QRS T夹角更加增宽,此时心电图有以下特征:平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或倒置,尤其是心动过速时;口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长无力型体型,T波倒置也可见于肥胖的青年人。
病情分析:你好,T波是心室复极在心电图上的表现,受供应心脏的血管,神经和心肌本身的影响.导致心电图T波改变的原因,既可以是病理性变化,也可以是生理性变化,既可以是缺血性因素,也可以是神经性因素.常见心电图T波改变是指T波低平,双向,倒置,如伴有心前区不适可能由冠心病,高血压,糖尿病或神经紧张引起.单纯的心电图ST-T改变并不能诊断是否有冠心病.ST-T改变本身并不具有诊断的特异性.因此,判断T波低平是否有诊断价值,必须密切结合临床其他检查结果,临床症状和体征等等才能作出正确的判断.
意见建议:
如果你以前没有心慌胸闷等症状,根据你的年龄和心电图改变情况,我认为随访就可以了,就是过几个月或半年去做一次普通心电图检查,如果出现T波倒置加深,或其他导联也出现T波改变那就要进一步做动态心电图和心脏超声检查来确诊.当然你现在也可以做一个24小时动态心电图来明确判断T波改变在持续时间和倒置程度上的变化,这样自己也更放心一些.
生活护理:
平时注意适当参加体育锻炼,定期进行身体的相关检查.
心肌缺血在心电图上通常可以看到ST-T段还有T波的改变,但是有的T波改变并不是非常具有特异性,有很多ST-T改变是典型的代表缺血,具体要结合病人的症状和病史再一起下判断。