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健康人肿瘤筛查，肿瘤标志物和影像检查（X线、CT、核磁共振等）哪个敏感度高呢

2025-02-26 15:26:35

推荐回答（4个）

回答1：

　　肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。具体人查何种标志物或者影象学因具体肿瘤而异。
　　影像学（X线、CT、核磁共振等）查出来的话一般比较晚，相当于从小到大，最好是细胞活检，最为准确。

　　肿瘤筛查的检查项目　　1、血液检查　　血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。　　2、妇科体检中巴氏涂片　　采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。　　3、B超　　利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。　　4、X线胸片　　X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。　　5、肛门直肠指检　　大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。　　6、胃镜和肠镜　　直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。如何正确选择肿瘤筛查模式呢? 　　1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。　　2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。　　3，35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。　　4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。　　5、处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。　　6、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。　　7、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。　　8、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。　　9、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9?9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。　　10、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。　　11、如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。

回答2：

健康人群的肿瘤风险早期筛查分类
检测项目
临床意义
样品要求
报告周期

肿瘤脱落细胞检测
血浆游离肿瘤细胞TP53
基因突变
TP53是重要的抑癌基因，TP53功能的失活则会导致基因组紊乱，从而产生细胞转化和癌变，因此可作为肿瘤早期预测指标
全血5ml，EDTA抗凝管（紫盖）分装，4℃冷藏，24小时内送达；标本避免溶血

血浆≥3ml（无菌EP管），-20℃冻存，72小时内4℃冷藏送达，标本避免反复冻融
7个工作日

血浆游离肿瘤细胞K-RAS
基因突变
K-RAS是重要的原癌基因，K-RAS是细胞内信号传导通路中重要的“开关”，从而影响肿瘤的生长和扩散，因此可作为肿瘤早期预测指标

血浆游离肿瘤细胞BRAF
基因突变
BRAF是重要的转导因子，多种恶性肿瘤均于BRAF基因体细胞错义突变相关。因此可作为肿瘤早期预测指标

血浆游离肿瘤细胞PTEN
基因突变
抑癌基因PTEN的突变导致肿瘤细胞生长，与肿瘤发生密切相关。 PTEN基因突变可见于多种恶性肿瘤

HPV
基因分型
不同HPV亚型感染导致的病变不同，引发宫颈癌的风险差异亦很大。高危型HPV、持续性感染是宫颈癌的主要致因。因此，分型检测可以根本上明确受检者HPV持续感染的原因，提示病变发展的风险
取宫颈脱落细胞存于标本保存液中，常温送检；或4℃冷藏2周内送检。
5个工作日

肿瘤游离DNA
定量检测
血液循环系统游离DNA水平定量检测
正常健康人群血液中游离DNA平均约为5-30ng/ml；癌患者血液循环系统游离DNA水平会明显升高，可达到50-300ng/ml；对常见肿瘤：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、卵巢癌、食管癌等多种肿瘤，血液循环系统游离DNA水平定量检测可作为肿瘤早期预测指标，帮助筛查肿瘤高危人群（如肿瘤家族史、化工行业、致癌物接触），提供肿瘤风险预警。
血浆≥3ml（无菌EP管），-20℃冻存，72小时内4℃冷藏送达，标本避免反复冻融。
7个工作

回答3：

看这些回答又增长见识了，需要学习了解的还真不少

回答4：

X光为平面扫描，即从前后对人进行扫描，CT则为人的横断面扫描，相当于把人横着切成上下两断，看到它的断面。磁共振是一种三维成像技术，从前后、上下、左右三个方面对人进行扫描。
X线平片,CT和磁共振（MRI）在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充。医生会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用效益比。
一、X线平片
骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X片)。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT和MRI。
平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。
二、CT
对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。颞颌关节、肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤，和打石膏病人做CT检查效果会更好。
三：磁共振（MRI）
MRI的最大特点：
软组织对比明显，层次分明。骨髓、关节软骨、半月板、关节盘、肌腱、韧带、肌肉、肌间隔、关节液等都能显示清晰。
能任意切面成像。显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管、神经的关系，这对手术治疗非常重要。
骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折、骨挫伤、水肿、感染、充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。
综上所述，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间。平片，CT，MRI各有优势，MRI的成本高一些。

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