尿崩症十分可以治疗？

2025-03-03 15:44:21

推荐回答（3个）

回答1：

　　尿崩症的表现与治疗

　　尿崩症（diabetes insipidus)是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显病因。尿崩症可发生于任何年龄，但以青年为多见。

　　【临床表现】尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，起病常较急。24h尿量可多达5～10L，但最多不超过18L。尿比重常在1.005以下，尿渗透压常为50～200mOsm/kg·H2O，尿色淡如清水。部分病人症状较轻，24h尿量仅为2.5～5L，如限制饮水，尿比重可超过1.010，尿渗透压可超过血浆渗透压，可达290～600mOsm/kg·H2O，称为部分性尿崩症。
　　由于低渗性多尿，血浆渗透压常轻度升高，因而兴奋口渴中枢，患者因烦渴而大量饮水，喜冷饮。如有足够的水分供应，病人一般健康可不受严重影响。但当病变累及下丘脑口渴中枢时，口渴感消失，或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因，病人处于意识不清状态，如不及时补充大量水分，可出现严重失水，血浆渗透压与血清钠浓度明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状，甚至死亡。多见于继发性尿崩症。
　　长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数相应有所减少。
　　继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状与体征。

　　【治疗】
　　一、激素替代疗法
　　（一）加压素水剂作用仅能维持3～6h，每日须多次注射，长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症，皮下注射，每次5～10U。
　　（二）鞣酸加压素注射液即长效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，开始时每次0.2～0.3ml，以后根据尿量调整剂量，作用一般可维持3～4d，具体剂量因人而异，用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。
　　（三）去氨加压素（desmopressin) 为人工合成的加压素类似药，鼻腔喷雾或滴入，每次5～10μg作用可维持8～20h，每日用药2次。此药抗利尿作用强，副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物。该药也有针剂可供皮下注射，近年来还有口服制剂，使用更为方便。
　　二、其他抗利尿药物
　　（一）氢氯噻嗪每次25mg，每日2～3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少。长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。
　　（二）卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2～3次。
　　（三）氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，晨一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。
　　三、病因治疗继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。

　　【预后】轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复。特发性尿崩症常属永久性。

回答2：

尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种病症。
诊断要点
1、临床上可分为无明显病因可找的原发性尿崩症和继发于肿瘤、垂体切除术、颅脑损伤等的继发性尿崩症。
2、临床以烦渴、多饮、多尿、低比重尿为特点，每日尿量可达5000～10000ml，尿渗透压低于200mOsm／L。
3、禁水加压素试验：禁水8～12小时后，尿渗透压、尿比重明显增加，大于注射前9％以上。
4、注意与具有类似上述临床症状的精神性烦渴、肾性尿崩症等鉴别。
治疗
1、激素替代疗法：
①加压素水剂每次5～10U，皮下注射，每日3～4次，适用于脑部外伤，术后出现病变者；
②鞣酸加压素油剂0．2～0．3ml肌注，3～5日1次，可酌情加量；
③垂体后叶粉鼻粘膜涂擦，每次20～50mg，4～6小时1次；
④1－脱氨基－8－右旋精氨酸加压素（DDAVP）鼻腔喷雾或鼻腔滴入，每次5～10ug，每日2次。
2、抗利尿药物：
①双氢克尿塞25mg口服，每日2～3次；
②氯磺丙脲100～300mg口服，每日1次；③安妥明0．2～0．7g口服，每日3次。

3、继发性尿崩症应注意治疗原发病。

尿崩症护理

按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察〕
1．准确记录患者尿量、尿比重、饮水量，观察液体出入量是否平衡，以及体重变化。
2．观察饮食情况，如食欲不振，以及便秘、发热、皮肤干燥、倦怠、睡眠不佳症状等。
3．观察脱水症状头痛、恶心、呕吐、胸闷、虚脱、昏迷。
【对症护理】
1．对于多尿、多饮者应给予扶助与预防脱水，根据患者的需要供应水。
2．测尿量、饮水量、体重，从而监测液体出入量，正确记录，并观察尿色、尿比重等及电解质、血渗透压情况。
3．患者夜间多尿而失眠、疲劳以及精神焦虑等应给予护理照料。
4．注意患者出现的脱水症状，一旦发现要及早补液。
5．保持皮肤、粘膜的清洁。
6．有便秘倾向者及早预防。
7．药物治疗及检查时，应注意观察疗效及副作用，嘱患者准确用药。
[一般护理]
1．患者夜间多尿，白天容易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。
2．在患者身边经常备足温开水。
3．定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重。以了解病情变化。
[健康指导〕
1．患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身边备足温开水。
2．注意预防感染，尽量休息，适当活动。
3．指导患者记录尿量及体重的变化。
4．准确遵医给药，不得自行停药。
5．门诊定期随访。

回答3：

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