我儿子今年6周岁，4岁时检查发现是先天性弱视，双眼裸视0.4~0.5。散光400~500度。

首先更正一点，所有的弱视都不是先天的，并没有先天性弱视一说；
弱视的定义：眼部无器质性病变，但在视觉发育的关键期内(0-6岁)，因视觉刺激不够导致眼底视网膜视觉神经细胞发育不健全，造成裸眼视力低下，且戴镜矫正视力达不到1.0者，可初步判断为弱视；
那么清楚了，弱视并不是原发症，反而应该是并发症，是在视觉发育的关键期内，由于屈光不正(近视、远视、散光)、斜视、视觉刺激少而引起的，且对于弱视患者而言，不关戴何种眼镜，戴任何度数的眼镜都无法达到正常视力水平；
简单点说，弱视患者眼球组织是健全的，并不缺少哪一部分，关键是眼底视网膜上的视觉神经细胞部分甚至全部处于休眠状态，不工作！
弱视的治疗，传统方法是遮盖法，就是遮住一只眼，通过这种方式，给予另外一只眼更多的视觉刺激，强迫其努力工作，借此唤醒处于休眠状态的视觉神经细胞，促使其努力工作，达到治疗弱视的目的；但往往因为不美观、不舒服且孩子处于被动接受的状态，导致整个康复期拖得很长，需要2-6年时间；很多孩子因为周期过长而错过了最佳康复期而终生得不到有效治疗——一般认为，弱视超过12岁就已经无法在恢复了；并且，通过传统方法治疗弱视，即便是弱视好了，孩子还得戴眼镜、带一辈子眼镜——戴镜视力达到1.0，则认为弱视康复，相当于治标不治本；
然后关于你所了解的两种说法，应该说都没有错；穿珠子训练就是精细目力训练，正常情况下确实可以加快弱视的康复；但如果孩子有比较严重的散光，那么太过精细的操作不仅仅不能帮助孩子的恢复，反而会因为孩子的眼睛太过劳累而导致视力下降。。。这是一个度的把握，适当的训练是可以，但不可以太劳累；而你孩子的散光高达500度，穿珠子训练更需要谨慎；只能说医生甲观察不仔细或者更大胆，而医生乙更谨慎一些；
而你的孩子要想恢复正常裸眼视力，最好的选择还是视觉训练；视觉训练起源于美国，其理论基础是人眼的调节能力和大脑的视觉功能都是属于人自身的能力，在不良的环境或不正确的用眼的情况下，能力可以退化甚至完全丧失；但通过正确科学的锻炼，能力也可以恢复并且增强！并且在美国已经有成年人弱视获得恢复的成功案例！
你可以在当地寻找专业从事弱视康复的机构寻求帮助，当然，也可以直接到我们闪亮一生视力康复训练中心接受专业视觉训练的指导，同时，支付一定的费用也是必须的。。。
如果你的孩子裸眼视力确实在0.4-0.5，那么一般情况下3个月左右的训练时间，即可获得康复；唯一的变数的孩子的散光问题，不清楚到底是近视性散光还是远视性散光，如果是远视性散光，恢复时间不会太长，如果是近视性散光，可能需要更长的时间来恢复！这里所说的恢复是指弱视，并且是裸眼视力的恢复，而不仅仅是戴镜视力；如果是近视性散光，一般都是先天的角膜散光，目前而言并没有治愈的办法，激光手术、角膜移植是解决角膜近视性散光的最终办法；
最后，早治疗早康复，不要拖拉，关键孩子等不起！祝早日康复！

医生的话也不一定都对，你可以试试去配眼镜的地方，让那的医生给你看一下。希望对你有帮助。

看绿色的东西