末管炎防治

2025-02-06 23:08:08

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回答1：

　　话说脉管炎

　　央视国际 (2005年09月08日 15:05)

　　吴丹明主任医师，辽宁省人民医院血管外科主任，擅长血管腔内介入疗法与外科手术相结合治疗周围血管阻塞性疾病，完成各种血管造影两千余例，发表论文35篇，参编专著5部。（左）

　　易巍辽宁省人民医院血管外科副主任医师，擅长周围血管病的外科手术和介入治疗，对血管疾病的无创及微创检查有较深造诣，发表论文十余篇，参编专著二部。（右）

　　问：什么是脉管炎？

　　答：脉管炎实际上就是血管壁本身的一种炎症表现，跟细菌感染是没有关系的，血管壁是分成三层，结合一个图来看，左边的是一个正常的血管，它分内层、中层和外层，内层非常光滑，里边流淌着很顺畅的血液，中层是肌肉层，保持血管的弹性，外层是跟其他组织分开的，非常光滑的一个结构。我们看右边这幅图，血管壁由里及外全层参与病变，内层的炎症性改变造成血管腔狭窄，这样供应血液供应不上，中层造成的严重改变就是肌肉比较僵化，弹性比较差。一旦外层突破了以后，血管周围的一些组织，神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变，产生了一系列的症状。

　　问：什么样的人是特别容易得上这种脉管炎的？

　　答：脉管炎的高危人群

　　1、吸烟者（尤其是青壮年男性）

　　2、精神紧张者

　　3、营养不均衡

　　4、寒冷潮湿地区居民

　　5、家族遗传因素

　　问：脉管炎的临床表现有哪些？

　　答：早期症状：

　　1、麻、凉、痛

　　2、容易疲劳、小腿酸胀

　　3、脉搏减弱、逐渐消失

　　中期症状：

　　1、活动中小腿出现疼痛

　　2、肌肉抽搐、尤其夜间明显

　　3、间歇性跛行

　　晚期症状：

　　1、持续剧烈疼痛

　　2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡

　　3、脚、脚趾变黑、坏死

　　问：间歇性跛行，这是什么意思？

　　答：这是一个医学上的术语，我们通俗的理解就是运动后的症状，休息的时候没什么表现，除了跛行以外，病人还有一个非常明确的感觉，脚非常非常的凉，即便是非常暖和的天气他要穿很厚的袜子，睡觉一定要盖很厚的棉被，他感觉就是把脚伸在一个冰库里一样，所以病人非常的恐惧。

　　问：脉管炎的治疗方法有哪些？

　　答：1、血管转流手术，我们理解为血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。

　　2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。

　　3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。

　　问：病人怎么样选择应用哪种方法呢？

　　答：治疗方法的使用，是根据病人的具体情况考虑的，涉及到很多因素，医学上有严格的定义。我们可以简单的理解，比如说血管就是山了一座隧道，由于各种原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已经塌了，那我们就要赶紧检查检查，看看隧道什么情况，如果完全塌了，那没有办法了，再打一条了，就是咱们说的搭桥手术，如果是局部掉下来石头了，或者有点裂了，那我们先把隧道里清理，就像刚才提到的，有一个超声波消融技术。如果仅仅是隧道里淌了一点水的话，局部用一点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗，根据病人具体的情况，在医学上就是临床应用的根据病变狭窄的情况，病变的长度，病人周身的状态，很多病人更多的使用的是介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作非常好，病人能够耐受。介入、手术、药物治疗我们不能决然把他们分开，我们可以互补的。

　　问：为什么晚期的脉管炎会疼痛难忍？

　　答：是有这么两个机理，一个是局部没有营养，没有营养肌肉会坏死，坏死自然就会疼了。另外一个是一个血管全面瘫痪的，比如会涉及到血管外膜已经有问题了，血管外膜附着着很多很多的神经，它对血管的病变向大脑传输一个信号，是健康、疼痛、坏死，还有肌肉都有一些特殊的神经传导，脉管炎把这些神经给腐蚀掉了，这时候他的敏感性就不同了，比如说我们成人摸一杯热水，可能会有点烫，但是对于儿童来讲，他会突然见跳起来，他的神经敏感性已经高度的紧张，所以病人会非常非常的痛。

　　问：脉管炎复查的检查内容？

　　答：1、皮肤颜色、温度

　　2、踝动脉压测定

　　3、彩超

　　4、CT、MRI

　　5、动脉造影

　　问：脉管炎治好了之后，如何预防复发？

　　答：1、戒烟限酒

　　2、肢体饱暖

　　3、预防外伤

　　4、良好生活习惯

　　5、坚持药物治疗

　　联系电话：024—24160477 24160487

　　门诊时间：吴丹明周一、四上午

　　易巍周三上午

回答2：

脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎，病因不明，主要发生在40岁以上吸烟的男性。对于这类病人，会出现四肢的麻、凉、疼痛、间歇性跛行，主要是一种缺血的改变，还会引起肢体的坏疽。对于这类病人的治疗：1、嘱病人戒烟，戒烟对于治疗是非常重要的一件事情，同样也要对肢体进行保暖。2、口服扩血管、抗小板的药物，能够减轻病人因为血栓性闭塞性脉管炎引起的症状。3、如果出现肢体的坏疽，可以进行手术切除。4、如果因为血管狭窄、闭塞，但是病人的症状比较严重，并没有达到坏疽地步，可以进行介入治疗，通过球囊扩张将狭窄的动脉血管扩张开，血流比较充分的进入到末梢，减轻病人的症状。

回答3：

做好脉管炎的预防，首先在发病期应该避免剧烈的运动，长时间的站立和长时间的坐姿，另外要尽量的避免每次时间最好不要超过半个小时，以避免下肢水肿渗出较多，所以说应该是适当的抬高患肢，注意休息。

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