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来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血,称为上消化道出血。较大量的出血,对任何病人都属急重症,对老年人就更加危险,防治也就更困难。因此,提醒大家特别注意以下几点,以达到早期发现和及时合理进行家庭急救的目的。
察便辨病老人常有一种旧观念,所谓“写字不描,拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状,这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始,单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人,察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少,如大便呈深褐色,表明出血量不大,可查便潜血;若便呈黑色,为上消化道出血,且出血量较大;如果粪便呈紫红柏油状,可能出血量大而急,应速去医院就医;便带鲜血,多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主,占40%~50%;第二位是胃癌出血,占10%以上;食道静脉曲张出血占8%,胃黏膜病变占7%;急慢性胃炎占4%,其他占15%左右。
呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血,或排黑便时,一定会很紧张,而紧张、惊慌非常有害,这只能使血压升高,加重出血。正确的做法是,先安静卧床,把情况告诉家人。如果家里没人,可告诉邻居,再给单位拨个电话。如果出血量大,感觉有些心慌、憋闷或头晕,应直接拨打“120”,千万不要自己慌慌张张往医院跑,那样容易出意外,更不能向家人隐瞒,自欺欺人。
警惕老人隐匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状,无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝,39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉,没有任何先兆。即使有些不适也说不准确,等到出血积累到一定量,突然发生呕血或黑便时,病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状,甚至不安烦躁等情绪改变,都不要轻易放过,要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
适当用些镇静药如果有安定类药可立即口服2片,这些药可立刻缓解病人的紧张情绪,减轻应激反应带来的麻烦,有利于出血自止。
冷饮降温止血如果冰箱中有5℃左右的冷饮或冰水,可缓慢间断饮用,每次100~200毫升。如果没有冷藏饮料,可在凉开水中放几块冰或一支冰糕;实在没有,把任何冰冻食品用塑料袋装好,放入水容器内,使水降温后饮用。如以往有过出血史,家中最好常备云南白药、三七粉、白芨散等药物,出血时服用,有利止血。
不必绝对禁食不吃不喝,会使胃酸增高,而胃内的酸碱度(pH值)可直接影响血液凝固。当pH值为6.4时,血小板凝集可减少50%;若pH值降至5.4时几乎不能凝血。此时吃些苏打饼干或其他糊状食物,加些小苏打,可降低胃内酸度,对止血有利。如家中或邻居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,也可拿来服用,有制止胃酸分泌的作用,会帮助止血。
此外,还应避免粗糙食物,以免加重食道静脉破裂;不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药物(如胃蛋白酶、胰酶等),以免使溃疡加深,难以止血;更不可腹部热敷,以免胃肠充血而加重出血。往医院转送病人时,无论用急救车还是出租车,都应让病人平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克;不要忘记带上以往的病历和检查资料,供医生及时作出诊断,尽快得到有效治疗。
胃肠出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%,切莫小看胃出血。
如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃、十二指肠溃疡出血的可能。有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃、十二指肠溃疡出血。
建议去医院检查治疗为好。
你所说的
肠胃
出血,在
医学
上专业的名称叫
消化道出血
,消化道出血是临床上常见的疾病,
习惯
上将
食管
、胃、
十二指肠
、
胰腺
、
胆道
等部位的出血称为上消化道出血;空肠、回肠和
大肠
出血被称为下消化道出血。
上消化道出血主要表现为呕血和
黑便
。常由胃、
十二指肠球部溃疡
,
肝硬化
合并
食道
静脉
或
胃底静脉曲张
破裂,以及
胃癌
等引起。
病人
于出血前,多数伴恶心、上
腹部
不适或
疼痛
。出血量多者可出现头昏、眼花、
出冷汗
、
全身乏力
、
面色
苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多,则也可呈鲜红色),大使呈
咖啡色
或柏油样,但要排除病人
饮服
葡萄酒、
樱桃汁
、
棕色
药或铁剂引起的“黑便”。
出现消化道出血时,应先实施家庭救护,以稳定病人的病情,同时向“120求救。不断安慰病人,以解除病人
精神紧张
和忧虑的
情绪
,病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位,可在脚部垫
枕头
,与
床面
成30度角,这有利于
下肢
血液
回流至
心脏
,首先保证
大脑
的血供。
呕血时,病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管;上腹部止血;同时注意保暖,禁食和禁止
饮水
。
对已发生
休克
者,应及时清除其
口腔
内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。
治疗是
在医院
进行的,因为我之前曾在
消化科
工作过四年,见得比较多。一般是以扩容输血药物止血等,也可以行
内窥镜
下止血,出血量大者可行
外科手术
治疗。
说一下出院后的家庭护理:
1、戒酒
2、吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的
静脉丛
。
蔬菜
要切碎制软。避免使用
纤维
高的
根茎
类菜。
肉类
使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油
煎炸
的食物,
主食
以发酵的
软食
如面包、发糕及
馒头
易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜
生果
,以及带
骨刺
的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使
胃酸
增加,产气
食品
如
萝卜
蒜苗等易引起
胀气
。禁食强
刺激性
调味品
,如
辣椒
等。
3、保持大便通畅,避免用力排便,
咳嗽
等增加腹压。
(二)劳逸结合、
情绪稳定
1、注意休息,避免过度劳累。
2、既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对
预后
的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。
现代医学
已发现,情绪与
肌体
免疫系统
的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、
对待人生
,往往能收到事半功倍的效果。
肠胃出血不要乱吃药,要先去医院检查一下,看是什么引起的出血,如果是因为饮食不规律,工作劳累引起的肠胃出血,可以在生活中注意饮食,吃一些容易消化的食物,多喝粥,调理肠胃。如果是急性肠胃出血,要及时去医院治疗。肠胃出血最重要的还是要注意饮食,辛辣刺激的食物尽量不要吃,生冷的食物尽量也不要吃,要少抽烟少喝酒,工作不要太劳累。平时可以多喝小米粥,有养胃的功效。
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