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支原体(uu)感染对男性不育的影响是多方面的:
1.uu对生精过程的影响,干扰精子的发生和成熟。
2.uu对精子的形态学、动力学的影响;精子头部中段及尾部大量吸附uu,直接或间接与精子表面的结合位结合,并相互连结使精子发生卷曲,畸形,出现尖头、头尾折角,颈部肿胀等多种畸形。因此由于uu大量吸附在精子的表面,使精子由流线型变得“臃肿”造成精子前进时的流动力学阻力加大,使精子运动速度变慢,活动力下降。
3.uu对精子内、外环境的影响,因为uu无腹壁结构,仅有一层原生质结构,能将其自身原生质膜和精子膜融合,原生质膜内的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内,对精子造成破坏和损伤。使精子活率降低。另外由于uu的重要特性是生长需要胆固醇和尿素,其胞浆内富含尿素酶,能分解尿素,是产生的代谢产物NH3和H2O,干扰了精子的正常代谢功能,造成精子损伤,从而使精子的正常代谢障碍,使精子的死亡率增高,同时UU感染性腺、附性腺后其代谢产物NH3和H2O引起精浆的理化性质改变。如zn、mn果糖含量下降,PH值升高,破坏精子生存的好环境,干扰精子正常代谢,使精子死亡率增高。
4.uu的免疫影响:uu感染后可引起生殖道炎症,破坏血睾屏障,刺激机体免疫系统产抗精子抗体(ASAB),造成精子损伤,引起免疫性不育。
5.uu对受精过程影响,研究发现uu吸附于精子表面影响精子的活动力,使其对卵细胞的穿透力显著低于未感染者的精子,提出uu常常吸附于精子顶体后区与赤道板部位——精卵识别与精卵融合区,妨碍精子识别、融合等一系列受精过程。
6.uu对生殖道的影响:uu在体内和细胞培养中都有广泛的作用,能促进细胞的分裂作用,刺激淋巴细胞,产生局部组织的炎性反应,抑制正常的细胞功能,甚至导致严重的细胞损伤或死亡。加重生殖道感染,甚至引起生殖道机械性梗阻(梗阻性无精子症),同时由于uu生长需要胆固醇和尿素,而前列腺富含胆固醇,又因前列腺特殊的解剖位置,尿液易返流入前列腺为之提供所需要的尿素,因此前列腺是uu常见的主要寄生部位之一。uu代谢产物可造成前列腺组织细胞损伤,导致或加重前列腺炎,影响前列腺功能,分泌物的量和成分发生改变,影响精子的液化指标,进而影响精子活动力。
当男子患了不育症,出现弱精子、少精子、死精子、无精子症时,不可忽视对uu感染的检查和治疗。
衣原体、支原体感染的女性患者表现多不典型,可表现为非特异的尿道炎和生殖系统炎症,有的可毫无症状。当感染引起尿道炎时,约50%的患者有尿频、尿道灼热感或排尿困难,尿道口可发现有少许浆液样或黏液脓性分泌物,但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。宫颈是常受到侵犯的部位,出现炎症或糜烂,白带增多,经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人,前庭大腺肿大,局部红肿,也可能形成脓肿,需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人,临床表现为白带增多,下腹疼痛,重者可有高热等症状。
对女性来说,沙眼衣原体、解脲支原体引起的宫颈管炎、上行感染造成的输卵管炎、子宫内膜炎和盆腔炎,症状往往很轻或不明显。但这些部位的炎症继续发展,会造成卵子不能在子宫内膜上正常地着床,或者因输卵管的狭窄,卵子不能正常通过,引起不孕。即使受孕,妇女往往因输卵管闭塞造成宫外孕。
支原体是一种微生物,它的“个头”很小(介于细菌与病毒之间),没有细胞壁,形态呈多样化。支原体种类较多,对人致病的支原体有肺炎支原体、人型支原体和解脲支原体,其中解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切。
解脲支原体感染 主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。国内外资料提示,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。
妇女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更易受到解脲支原体的感染,解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染。常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎、咽喉炎等。
预防和减少解脲支原体感染的措施:夫妇双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测,若存在解脲支原体感染,应于治愈后再怀孕;其次,妊娠早期检测,若检测为阳性,应及时治疗,以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物,孕妇只限用红霉素治疗。解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病,因此,夫妇双方重视性卫生,杜绝不洁性生活,对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。
女性支原体感染后很容易导致输卵管堵塞或其他慢性妇科疾病比如慢性盆腔炎等。对女性的生育是有影响的。所以支原体感染后建议尽早采取治疗措施。可以服用妇炎芄同时配合适当的运动、清淡饮食、生活器具最好与伴侣区分开。最好夫妻双方都去做下检查,排查是否交叉感染。治疗期间公共场所的卫生用品不要使用。内裤可以用温水消毒。注意清淡饮食、规律生活。
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