杭州医保为什么要自费1000多出才能报销?

2025-04-16 16:11:56
推荐回答(5个)
回答1:

参保人员在一个结算年度内,承担一个起付标准,具体为:三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。  

如需了解医疗保险更多的详细信息,参保人员可在费用发生的次日登录杭州市人力社保网个人网上办事系统——社会保险个人权益信息查询——个人用户登录,通过个人用户名或市民邮箱登录查询(如无法登录的,个人用户名信息需至各级社保经办机构开通或重置,市民邮箱登录信息可拨打华数服务热线96171寻求帮助)。

扩展资料:

个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。
自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理:是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由个人支付一定比例或额度的费用。如按照杭州医保规定,医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描(MRI)10%,药品目录中阿奇霉素5%等。
自负:是指符合基本医疗保险开支范围,按规定应由个人承担的普通门(急)诊、规定病种门诊和住院医疗费。 

参考链接:网页链接

回答2:

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

回答3:

个人需要出一部分医保, 国家出大部分是社会保险的基本要求。使用医保进行结账的账单可以看出目前已累积了多少的,看“门诊起付标准累积”这一栏,一般在职人员1000,退休以及儿童医保是300,某些事业单位的医保可能是700,超出这个标准就会从医保里扣钱了。

回答4:

参保人员在一个结算年度内,承担一个起付标准,具体为:三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。  

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如需了解医疗保险更多的详细信息,参保人员可在费用发生的次日登录杭州市人力社保网个人网上办事系统——社会保险个人权益信息查询——个人用户登录,通过个人用户名或市民邮箱登录查询(如无法登录的,个人用户名信息需至各级社保经办机构开通或重置,市民邮箱登录信息可拨打华数服务热线96171寻求帮助)。

扩展资料:

个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。
自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理:是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由个人支付一定比例或额度的费用。如按照杭州医保规定,医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描(MRI)10%,药品目录中阿奇霉素5%等。
自负:是指符合基本医疗保险开支范围,按规定应由个人承担的普通门(急)诊、规定病种门诊和住院医疗费。 

参考链接:/www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcwd/zcwdk/czyl/index.html"target="_blank"title="网页链接">网页链接

回答5:

第一 各地政策不同 有相关的门槛费

第二 个人出一部分医保是必须的

第三 个人出一小部分 国家出大部分是社会保险的基本要求

第四 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福