肛周脓肿是怎么治疗比较好？

2024-11-13 23:19:07

推荐回答（5个）

回答1：

治疗
王自强医典专家团
四川大学华西医院主任医师
中国医师协会外科分会多学科综合治疗专家组委员兼副秘书长，中华医学会外科分会结直肠学组委员
脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流，浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者，在积极手术清创的同时，必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用，但当脓肿切开引流后，无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便，减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊，应尽快行脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置，其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成，切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成，通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿，需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流，需充分扩创肛提肌，并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大，避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘，对于这些患者，脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议，准确找到窦道及内口，避免制造假的窦道是成功的关键，建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术并发症。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎
对于合并会阴部坏死性筋膜炎的患者，应充分切开皮肤，切除坏死的皮肤及皮下筋膜，至新鲜、出血的创面为止，并同时使用高效广谱的抗生素。术后应及时检查创面，有新的坏死组织时，可每2~3天再次清创，严重的患者常常需要多次清创才能痊愈。坏死性筋膜炎有较高的病死率，行清创时应尽量彻底，不应顾忌皮肤软组织的缺损如何重建。感染邻近肛门时，应行结肠造口，避免大便污染创面。
术后护理
饮食
饮食需注意清淡、软食，避免食用辛辣食物。
药物
可服用容积性泻药，使大便变软，减轻因排便带来的疼痛。
温水坐浴
较浅表的肛周脓肿切开引流后可以使用1:5000浓度的高猛酸钾温水（先煮沸再冷却）或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。
脓腔冲洗
深部的脓肿切开后可以在医生指导下，使用生理盐水进行冲洗。脓腔很深者，也可用纱布松松填塞引流，避免切口皮肤先于脓腔愈合。
中医治疗
在脓肿形成前，可采用有抗感染作用的中药膏剂外敷。
其他治疗
超声或CT引导下穿刺引流方法创伤小，可以通过一个细小的切口完成，但仅适用于小的脓肿，引流效果可能不如手术彻底，可联合局部外敷抗感染药膏。
对于部分特殊类型肛周脓肿，医生会采取更具针对性的治疗方案：
克罗恩病肛周脓肿
药物治疗是克罗恩病肛周脓肿和肛瘘的首选，而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。
伴艾滋病的肛周脓肿
艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示，切开引流有效，脓肿切开应充分，不建议保守治疗。
伴结核感染的肛周脓肿
治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。

回答2：

肛瘘多为肛周脓肿自行溃破，或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤，有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛、红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。患者要忌辛辣刺激性食物，像酒，火锅，烧烤等都是会加重病情的。还有就是避免久站久坐久蹲都会加重病情。建议平时保持大便通畅，勤换洗内裤，多吃粗纤维蔬菜水果，应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗，坚持一段时间就可治愈。

回答3：

肛周脓肿是一种什么样的疾病呢?患上肛周囊肿的患者是非常痛苦的，肛周脓肿的病因是什么呢?怎么知道自己患上了肛周脓肿，肛周脓肿的检查有哪些?患上肛周脓肿怎么治疗?下面就让小编带大家了解一下吧。
肛周脓肿怎么治疗

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肛周脓肿医治一定要选择到正规的医院承受威望医治。因为大都肛周脓肿是需求手术切开引流的，要注意一些肛周脓肿的医治忌讳。非复杂性肛周脓肿惯例切开和引流后使用抗生素是不必要的。别的，肛周脓肿如果医治不妥的话，会导致肛周脓肿的病况加剧。肛周脓肿如得不到及时的医治，会引发肛瘘的发作，然后引发肛周的毛囊炎等损害本身的健康。
一、局部切开排脓术：等到形成肛瘘后则需要进行二期手术，如果脓肿的位置较深，此时就需要考虑采用局部切开排脓的方法。但是，不管怎么样，这种方法还是治疗过程太长，费用高，遭二次痛苦，显得有些落后了。不过，对于一些经验不足的医生来说，也不失为一种稳妥的方法。
二、肛门脓肿一次性治疗手术：不仅仅适用于脓肿位置较浅者，一般经验丰富的医生，已将肛门脓肿一次性治疗手术，应用于几乎所有的肛门脓肿的治疗。尤其是同中医的挂线引流相结合，完全可以一次性治愈深部的肛门脓肿。
三、药物疗法：许多肛周脓肿的患者认为这仅仅一种小病。服些药物就能治好。所以外用药物、内服药物用了不少，可仍是不见作用。肛周脓肿是一种有必要通过手术才干治好的疾病，通过手术的方法，导出脓液才可痊愈。药物医治不只无效，还可能掩盖病情，甚至形成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。
肛周脓肿的病因
“肛腺”是感染的途径。它先发作感染，然后蔓延。“肛周空隙”是终究的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，阻塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染经过肌空隙、淋巴管蔓延至肛周空隙，最终形成肛管直肠周围脓肿。本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的进口，也是脓肿和成瘘后的内口。
临床表现

肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且会逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。只有在脓肿自行溃破后，疼痛才会暂时有所缓解。
低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要的表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛周脓肿的检查
1.肛肠常规检查
看
看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。
摸
指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。
2.血常规化验
通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

3.B超检查
B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。
4.CT及磁共振检查
主要用于看不见摸不着的高位脓肿。
注意事项
1、养成合理的饮食习惯
平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯、茄子、香蕉、玉米等，尽量的少吃辛辣刺激性的食物，如芥末、辣椒、烈酒等，这些食物要少吃，尽量的保持大便柔软，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。
2、定时排便的习惯
如果排便的次数减少，就会导致粪便在肠道停留的时间太长，致使大便干燥和秘结。
3、积极治疗肛隐窝炎和肛乳头炎

有肛隐窝炎、肛乳头炎的患者，一定要及时到正规专业医院进行治疗，防止炎症深入甚至化脓，而形成肛门直肠周围脓肿。
4、保持肛门周围的清洁
养成每日便后洗洁局部的习惯，保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。
结语：通过上文小编的介绍，相信大家对肛周脓肿怎么治疗也有了一定的了解，肛周脓肿可以通过手术治疗，也可以通过药物治疗。需要注意的是患者要养成合理的饮食习惯和保持肛门周围的清洁。希望那个小编的介绍对大家能有帮助哦。

回答4：

肛周脓肿就是肛门附近发生了脓肿，而且脓肿是会破裂的，进而出现流脓的情况，长期肛门这样流脓的话，就会有肛门瘙痒难受。特别是对女性患者来说，因为阴道和肛门距离不远，就非常容易发生妇科炎症。因此，对于发生肛周脓肿后，一定要及时进行治疗，那怎么治疗肛周脓肿好?
1、药物治疗法
许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好，于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果。但肛周脓肿只有通过手术治疗才可较好的恢复，药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。
2、一般传统疗法
肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，许多医生采用分期手术的方式，即一次手术先切开排脓，过些天形成肛瘘后，再进行二次切除手术。此种疗法患者痛苦大、恢复慢、花费高，且治疗不彻底，而且创伤太大易导致肛门失禁、肛门狭窄等并发症的发生。
肛周脓肿，前期检查很关键

回答5：

肛周脓肿一旦形成,必须手术治疗才能彻底治愈.建议你不要自行用药,以免加重病情,错过最佳的治疗时期,及时到正规或专科医院就诊,在医生的指导下正确治疗。

肛周脓肿怎么治疗,不做手术可以消退吗?
意见建议：您好,如保守治疗可用抗生素抗感染,但时间长,效果不一定好.手术治疗可彻底清除.建议您还是手术治疗.生活护理:不喝酒,不吃辣椒等刺激性食物,注意休息。

肛周脓肿的治疗，目前最重要的是切开引流，使脓液能充分抽出，同时辅助使用抗生素。如果症状比较轻，可以口服阿莫西林。如果症状比较严重，需要注射阿莫西林治疗。如果脓液已经完全成熟，就必须切开引流脓液。在治疗药物上常用红霉素软膏等，能起到很好的治疗肛周脓肿的作用。

肛周脓肿的治疗方法包括：保守治疗：如口服抗生素、外涂药物止痛，但是治疗效果比较差。所以一般采用手术治疗，传统手术第一期行切开引流术后形成瘘管，形成瘘管后再做第二期手术，一般采用一次性切开引流挂线术，一次性解决问题，患者痛苦小，恢复快，可以避免二次手术。

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