清单上标注的乙类属于个人自费项目。
甲乙类费用的含义:
甲类药指100%属于医保支付范围的药品。
乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。
住院费用明细清单组成:
1、基本情况
2、药品费用明细清单
3、医疗费用明细清单
扩展资料:
医保报销材料:
1、参保人身份证原件及复印件。
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折原件及复印件。
3、收费收据原件及复印件。
4、住院费用明细清单。
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面。
6、疾病诊断证明书。
7、未成年人同时要提供户口簿,监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明。
农村五保户提供民政部门核发的有效证件。
交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书。
8、如在市外就医已办理备案的,需带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表。
在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
参考资料:
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