怎么看肾功能常规

2025-02-07 11:14:17

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回答1：

怎样看肾功能检查化验单，许多人体检后却不会看化验单上面的数据，去找专家看还需要去排队等候，为此，就肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下：肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。
传统肾功能化验检查只是一个大概的评估，目前肾脏纤维化检查指标的出台可从微观细胞角度判定肾脏损伤程度。
下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
(一) 项目：
项目：血尿素氮(BUN)
正常参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
项目：血尿素
正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
项目：血肌酐
正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
项目：血尿酸
参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60岁男250～476μmol/L女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
项目：尿肌酐(Cr)
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol•kg-1/d儿童44～352μmol•kg-1/d成人7～8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
项目：尿蛋白
参考值：正常情况：定性阴性定量：<150mg/d
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
项目：选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
项目：β2-微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：23～62μl/min
临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
项目：尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml•s-1/1.73m2(0.39～0.63ml•s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml•s-1/1.73m2(0.58～0.91ml•s-1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。
(二) 项目
项目：菊粉清除率参
考值：正常情况：一般情况下(成人)2～2.3ml/s20～29岁
临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素D抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。括号“()”内数为平均值.
项目：血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80～1.20ml•s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml•s-1/m2女0.85～1.29ml•s-1/m250岁以上，每年下降0.006ml•s-1/m2。
临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml•s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml•s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。
项目：尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。
项目：酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min总量0.63～0.84(0.70)。
临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
项目：浓缩试验
参考值：正常情况：成人禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026～1.030～1.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。
临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
项目：稀释试验
参考值：正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003或以下。
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
项目：对氨马尿酸清除率
正常情况：男8.6～8.8ml/s女8.1～8.5ml/s
对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)×稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)×尿量(ml/min)肾全血流量(RBF〔ml/min〕)=肾血浆流量(ml/min)/l-红细胞比积急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。

回答2：

肾脏是人体重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，患者的身体就会出现各种问题。检查肾功能的各项指标，不但可以诊断是否存在肾脏疾病，疾病程度以及评估临床治疗效果和预后情况，还能决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。那么肾功能的各项检查项目里分别显示着什么信息呢？

1、血尿素氮（BUN）。它的参考值在正常情况是：二乙酰－肟显色法1.8~6.8mmol/L，尿素酶－钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。若此项指数升高，则说明可能是急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，以及心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血尿素。它的参考值在正常情况下是3.2~7.0mmol/L。临床意义与血尿素氮相同。

3、血肌酐。正常情况下成人男性79.6~132.6μmol/L，成年女性70.7~106.1μmol/L，小儿26.5~62.0μmol/L，全血88.4~159.1μmol/L。指数增加，则可能是肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等症状的出现。指数减少，则可能是进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

4、血尿酸。正常情况下成人男性男149~417μmol/L，女89~357μmol/L；>60岁男250~476μmol，女190~434μmol/L。指数增加可能是痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等症状的出现。

5、尿肌酐（Cr）。正常情况下婴儿88~176μmmol·kg-1/d，儿童44~352μmol·kg-1/d，成人7~8mmol/d。指数增高增高可能是饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，可能是经历过剧烈运动。指数减低有可能肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6、尿蛋白。正常情况定量<150mg/d 正常人每日自尿中排出约40~80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。生理性增加多表明为体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7、选择性蛋白尿指数（SPI）。正常情况：SPI<0.1表示选择性好，SPI0.1~0.2表示选择性一般，SPI>0.2表示选择性差。当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

8、β2－微球蛋白清除试验。正常情况：23~62μl/min 。指数增高表明是肾小管损害。

9、尿素清除率。正常情况标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)，最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

10、菊粉清除率。正常情况：一般情况下（成人） 2~2.3ml/s 20~29岁。指数增加则是心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。指数降低，可能是休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素D抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。

11、血内生肌酐清除率。正常情况下，血浆：一般情况下成人0.80~1.20ml·s-1/m2，尿液：成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 ，女0.85~1.29ml·s-1/m2。

12、尿素氮/肌酐比值（BUN）。正常情况：12:1~20:1，指数增高表明可能是肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。指数降低可能为急性肾小管坏死。

13、酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）。正常情况：15min0.25~0.51(0.53)，30min0.13~0.24(0.17)，60min0.09~0.17(0.12)，120min0.03~0.10(0.06)，120min总量0.63~0.84(0.70)。当肾小管功能损害为0.50（50％）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

14、浓缩试验。正常情况：成人禁饮12h内每次尿量20~25ml，尿相对密度速增至1.026 ~1.030~1.035 儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。临床意义表现为夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退。

15、稀释试验。正常情况下4小时排出饮水量的0.80~1.0，尿相对密度降至1.003或以下。稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。

16、对氨马尿酸清除率。正常情况：男8.6~8.8ml/s，女8.1~8.5ml/s。急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。

回答3：

肾脏常规的检查主要包括尿液的检查、肾小球及肾小管功能的检查以及影像学的检查。从不同的方面对肾脏进行评估，比如尿液检查常见的有尿常规可以查尿中红细胞、白细胞、尿蛋白、尿比重。怀疑肾脏有其它问题时，会进一步查尿沉渣、尿蛋白定量这些项目。而肾小球、肾小管功能的检查，主要有抽血查肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素，尿中也可以查尿β2微球蛋白。还有特殊的检查，比如肾脏浓缩和稀释功能评估肾小管功能，这些检查各有侧重点。还有肾脏彩超、CT、静脉肾盂造影，可以用来了解肾脏的形态，了解肾盂肾盏的形态是否规则，明确其它问题。

回答4：

一般上医院去进行检查尿常规和肾功能，检查血常规，肾脏B超，心电图等，在这期间要放松心情，不要过于紧张和害怕，因为身体出现紧张的情况也会导致病情加重，要听从医生的医嘱来进行药物治疗，在饮食上要以清淡为主，多吃一些高蛋白含维生素比较多的食物，不要吃辛辣刺激。

回答5：

抽血查的肾功能一般包含以下四项尿素、肌酐、尿酸、胱抑素c，这几个指标均能反应肾脏功能，但是其中尿素肌酐，只有肾脏损伤较为严重时才会升高，而胱抑素c相较前者而言更为敏感，但是有可能出现假阳性。而尿酸升高有可能是肾脏.问题，也有可能是人体嘌呤代谢异常引起的。不能单凭肾功能中某一项异常确诊为肾脏损伤，需要结合病人情况、尿常规、泌尿系彩超、血常规等相关检查综合判断。

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