风湿性心脏病即风湿性心瓣膜病，是风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。本病我国发病率较高，多见于20一40岁的人，女多于男，约有1／3的病人以往无明显风湿热史。
风湿性心脏病临床主要有4种类型：
1 二尖瓣狭窄：心功能代偿期多无明显症状，体力活动也不受限制，失代偿时发作表现为心悸气促，易出现心律失常，阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，吐泡沫样痰，或见咯血，胸痛，吞咽困难，偶有声音嘶哑，口唇深红，两颧紫红色。
2 二尖瓣关闭不全：轻症可以无症状，病变加重时呼吸困难，乏力，心悸，或见咯血，胸痛。
3 主动脉瓣关闭不全：早期无症状，或仅有面色苍白，心悸，劳累时气促，心前区不适感和头部动脉搏动感，晚期可出现呼吸困难，咯血，咳嗽，少数病人有心绞痛。
4主动脉瓣狭窄：轻者无症状，重者可以见到疲乏无力，呼吸困难。可产生心绞痛和心律失常，甚至淬死；有时可发生眩晕、晕质，晚期可出现呼吸困难，咳嗽，咯血等左心功能不全症状。以上4种类型既可单独存在，也可能联合出现，如二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全等。
本病是风湿热--变态反应性结缔组织病损害心脏所导致的，风湿热的病因和发病原理目前还没有完全明了，但一般认为是溶血性链球菌感染后，人体发生变态反应和免疫反应的结果，不是链球菌直接侵袭导致的。
风湿性心脏病依据症状和心脏听诊可以确诊。
预防
风湿性心脏病的预防，首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础。一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制症状，改善心功能，以免病变加重。
1．防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。
2．劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者．，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。
3．稳定心神。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
4．合理饮食。
(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一，5克之间较为合适。
(2)减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。
(3)与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
(4)缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
5．节制性生活。一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。
女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间；心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。
6．常饮柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始，每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升为止，然后又逐日减少10毫升，直至减少到最初的每日lo毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。
风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病（rheumatic valvular disease）简称风心病（R.H.D)是指急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，亦称慢性风湿性心脏病。风湿热后约有近数患者发生瓣膜病变，但5％的病人可无明显风湿热病史。患者多数为20-40岁的青壮
年，女性稍多于男性。
[病史]
风心病的正确治疗，取决于正确的诊断，全面的完整的调查研究，需要完整和必要的调查材料。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用，但病理学检查仍然是最基本的检查方法，其间采集病史便是一项很重要的工作。
病史应主要了解出现症状的年龄，发现特征心脏大血管杂音的时间：如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征；从问诊中可以得到启发，为进一步检查提供线索。如有些患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的。对于与疾病有关的症状，必须详细询问，特别是他的诱发因素，发作的性质和程度，发作持续的时间，伴随症状，缓解方法及对各种治疗的反应等。
风心病的过去病史应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏，如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史，如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视。
由风心瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而这些症状亦可由其他原因和疾病引起，所以要详尽取得一切症状的特点，以对诊断提供更确切的资料。
一、呼吸困难：呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。风心病之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
二、胸痛：胸痛(Chestpain)是一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。
三、晕厥(Syncope，fainting)是突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症(Adams-stokesSyndrome)。
四、心悸(palpitation)是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉，常见的原因为心律失常、心脏搏动增强等。
[体格检查]
体格检查可以获得第一手资料，很多病例依靠病史和体格检查便可以基本确诊。
一、一般体征：
(一)发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。
(二)神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安，甚至神志恍惚。
(三)体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。
(四)头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，即所谓"二尖瓣面孔"，鼻衄常是风湿热表现之一。
(五)皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗；周围循环衰竭时皮肤苍白，出冷汗；严重心力衰竭可有轻度黄疽。关节周围皮下小结多属于风湿热。
(六)紫绀(Cyan隅l，)：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5％)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫。紫绀可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。
(七)颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。
(八)胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸，胸部有无静脉曲张等。
(九)腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等有紧张感。
慢性心力衰竭可引起心原性肝硬化。
(十)四肢：注意有无关节红肿，心性水肿活动者以足背、踝部、胫前部明显。
(十一)脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的动力状态，心率、心律、血管通畅情况。临床上多采用挠动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触扪。只心病中常见的脉搏异常有不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。
(十二)周围血管征：包括水冲脉，肱动脉或股动脉的打击音，脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等，常见于主动脉瓣关闭不全等。
(十三)血压：血压的高低主要取决于心脏排血量、循环血容量、血流粘稠度、动脉壁的弹性及外周阻力。故凡能影响上述种种因素都能影响血压。其中心脏排血量主要影响收缩压，动脉壁弹性主要影响脉压，外周血管阻力主要影响舒张压。对任何风心病患者，测血压是一项基本内容，应根据患者年龄选择适当宽度的袖带，对某些患者需分别测量口肢血压。除注意收缩压和舒张压的高低外，还应注意脉压差及四肢血压的差别
急性风湿性心脏病是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后，人体心脏对链球菌及其代谢产物发生免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化。本病是一种自身免疫性疾病，常累及整个心脏，包括心包、心肌及心内膜，严重的还可使心瓣膜发生炎症，因此称为风湿性心脏炎或全心炎。多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，好发于潮湿和寒冷地区。并具有反复发作的倾向，如不及时控制，心瓣膜反复受累后，容易引起纤维组织增生，疤痕组织形成。最后可以造成慢性风湿性心瓣膜病。
观察要点
（1）急性心肌炎时，可出现发热、胸闷、心悸、气急、心动过速，心率可达每分钟100-140次，与体温升高不成比例（一般体温每升高1摄氏度，每分钟心率约增加10次左右），于退热后或睡眠时，心跳仍较快。脉搏细速。
（2）医生检查时，可发现心音减弱，或出现胎心音或钟摆声，严重的可出现舒张期奔马律。在心尖区可听到收缩期杂音或轻微的舒张杂音，当二尖瓣炎症消退后，上述心脏杂音可消失。
（3）心脏扩大，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。
（4）急性心包炎时，可出现剧烈胸痛，不能平卧。医生检查时，可在心前区听到心包摩擦音。
诊断依据
（1）有发热、胸闷、心悸、气急、胸痛、心跳快、心音减弱或心包摩擦音等表现。
（2）实验室检查：可参照风湿性关节炎节。
（3）心电图检查：可有ST段及T波改变，Q-T间期延长，心律失常如过早搏动，不同程度室传导阻滞，室内传导或低电压等。
保健措施
1．药物保健①强的松：有抗炎症，减少水肿、渗出等作用。口服每次10毫克，每日3-4次，以后逐渐减量，每日维持量为5-10毫克，总疗程为2-3个月。切勿擅自减量或停药，以防停药后出现低热、关节酸痛和血沉快等反跳现象。②肌注普鲁卡因青霉素，每次40万单位，每日1次，以2周为1疗程。③对青霉素过敏者可口服红霉素，每次0.25克，每日4次，共10天。④中药治疗：以益气补血，活血利水为主，如党参、桂枝、麦冬、生地、淮小麦、黄芪、当归、川芎、丹参、白术、茯苓等煎服。
2．护理保健①平时经常注意体温变化，尤其是温度的高低及持续时间。②注意脉搏的变化，如脉搏细弱或不规则等。③保持口腔卫生，如有咽喉干燥或疼痛时，可用淡盐水漱口，每日2-3次。④急性期应绝对卧床休息，并照料其一切日常生活，如漱洗、喂饭、大小便等，一般为6-10周。⑤注意保暖，防止受寒。⑥出汗较多时，鼓励多喝开水，并勤换内衣，保持皮肤干燥清洁。⑦如心脏扩大，心包炎，心跳持续增快和心电图明显异常，在急性症状消失，血沉恢复正常后，应继续卧床休息3-4周，在恢复期内仍应适当限制体力活动。⑧服强的松期间应密切注意感染等副反应。
3．饮食保健①多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含蛋白质的食物。②多吃新鲜蔬菜和瓜果，如卷心菜、韭菜、苋菜、菜花、桃、杏、葡萄等。③有水肿或心功能不全者应限制钠盐摄入，少吃咸菜、咸肉、咸酱瓜等。
4．起居保健①改善居住条件和环境卫生。②室内保持空气流通，阳光充足，温度适宜。③尽量避免长期在寒冷或潮湿环境中生活或工作。④保证充足睡眠时间。
5．心理保健保持稳定乐观情绪，树立战胜疾病的信心。避免情绪激动和精神紧张，维持心理平衡。
注意事项
本病只要绝对卧床休息，加强护理措施，积极治疗，可以完全恢复，预后良好。如不及时治疗，反复发作，则预后较差。急性全心炎时，需用大量激素治疗，并用青霉素及时控制链球菌感染，对伴有心力衰竭者应给以强心利尿药物。本病可引起心力衰竭，如反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病。
预防
已患风湿病者，应积极预防链球菌感染。早期应用肌肉注射普鲁卡因青霉素，每次40-80万单位，每日1-2次，共7-10天，继以长效青霉素120万单位，每月肌肉注射1次，防止再感染。一般预防用药从末次风湿热算起来需维持5年左右。
判断风心病的心功能及其衰竭程度的方法有多种，常用的方法为：①按发病情况，可分为急性、慢性两类。②接受累心腔，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。③按心排出量可分为高输出量型和低输出量型。
目前常用的判断法有：
一级心功（无心力衰竭）：无症状出现，体力活动不受限制。
二级心功（一度心力衰竭）：较重劳动时可出现症状，体力活动轻度受限。
三级心功（二度心力衰竭）：做一般轻工作，可有较明显症状，休息后稍减轻，体力活动中度受限制。
四级心功（三度心力衰竭）：休息时也有明显症状，体力活动完全受限
参考资料：http://www.cnfxb.com/hulibaojian/02.htm
类风湿性心脏病 (rheumatic heart disease)
一般是由急性风湿热引起
可以是细个的时候有一次喉咙痛，发烧
链球菌进入血管跟随流至心脏，对心瓣造成损害
就引起以后的风湿性心脏病
呢个病主要是对心瓣的损伤，造成血液运行不顺畅
分两种： stenosis （狭窄）同埋 regurgitation（倒流）／ incompetence （关闭不全）
人有四个心瓣 (A/P/T/M)
所以有八种： AS/AR/PS/PR/TS/TR/MS/MR
呢八种里面可以有任何的配搭
开头可以是无徵状
发展下去个心可以有杂音 (murmur) ，在体检的时候俾医生发现
再下去，可以有心力衰竭的迹象（累，气喘，水肿，心口痛，心悸）
以致死亡
医生会帮你做心电图
其实最重要的确诊是 ECHO （心脏超声波）
很多时做胸腔外 (transthroracic) 心脏超声波就可以
轻微的话，未必要食药
稍为严重的可以食阿士匹灵 (aspirin) 或薄血丸 (warfarin)
再严重的，可以考虑心瓣修补或置换手术
食薄血丸是一种天大的学问！！
因为
1唔同人食的份量是不同的，医生会帮你较药，较药的途中会日日抽血
2有很多野可以影响凝血指数
3出血的话，后果可大可小
作为食薄血丸的病人，你的责任是
1维持一定的绿色蔬菜（以及维他命k丰富的食物）摄取量
由较药的时候开始，每日都要食同一个份量的绿色蔬菜
多或者少并不重要，但每一日都要一样的份量
2不要食中药，又或者每一日都食同一个份量的中药
如果你想开始食中药，有可能要重新较你的薄血丸
3定时食薄血丸，记得食薄血丸，不要自己加或者减药
（有时医生会叫一d病了好多年的糖尿病人自己较药，但薄血丸唔好试）
4留意住自己有无任何出血的情况
如果发生，打电话俾你的医生，严重的话有可能要急症入院
如果你有d伤风感冒喉咙痛，伤口发炎，医生又开了抗生素俾你，你要加倍留意
抗生素可以影响你的凝血指数
5定期覆诊，就算你是一个乖的病人遵守以上的规则，你的凝血指数都可以随时间改变
6平日有d小病睇其他医生的时候，要同医生讲你有食薄血丸
看到你补充的问题我建议你还是要到正规医院作个仔细的检查，估计还有其它的并发症，这种情况很复杂，最好有心电图等资料才可以下结论，不过无论如果你最好不要放弃，类风湿性心脏病并不是不可治愈，国内医学水平现在也不低，等会儿我帮你打听一下那些医院这方面是专长。
我在开始患病时用“刺五加”三个多月已基本治愈了风湿型心脏病（但人的体质不同，患病的时间有长有短，不知其他人会不会治好），到现在没有复发。
注：类风湿病是无法治愈的，开些中药控制病情发展，只能平时自己注意保养，保持心情愉快，注意营养，少吃辛辣、海鲜、牛奶等食物。
类风湿主要是骨胶原流失原因所致。，都会导致疼痛，但是性质不一样。所以我目前选择一家比较专业的骨科医院治疗通风和类风湿等各种风湿骨病。yu
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