居民医保一档和二档的区别是什么

2025-02-06 13:17:57

推荐回答（2个）

回答1：

以深圳地区为例。

区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%，单位缴6.2%，个人缴2%，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元)，总交费368元；医保二档缴费比例为0.8%，单位缴0.6%，个人缴纳0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480)，总交费59.8元;

区别二、适用人群不同。医保一档：深户强制购买一档，非深户也可以购买一档，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保，因为企业也要有效益。

区别三、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

区别三、住院报销不同。一档：住院报90%，需在定点医院办理住院；二档：住院报90%，需在定点医院办理住院；

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区别四、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。

区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。而二档参保人没有具体时间要求。

参考资料来源：/sz.chinadaily.com.cn/2017-06/28/content_29913021.htm"target="_blank"title="中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了">中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了

回答2：

农村医保一档和二档的区别如下：
一、一档不建立个人帐户，兼顾基金按照工人基本医疗保险市级兼顾限定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费：
（一）恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；
（二）肾功效衰竭病人的透析治疗；
（三）肾移植后抗排异治疗；
（四）血友病。
二、二档要建立个人帐户，兼顾基金按城镇工人医疗保险市级兼顾限定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费。个人帐户资本以上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水为基数，按以下比例划入：
（一）不满35岁的人员，划入比例为3.3%；
（二）满35岁至不满45岁的人员，划入比例为3.5%满45岁未达到法定退休年纪的人员，划入比例为3.7%；
（三）达到法定退休年纪的人员，交费期内划入比例为4%，交费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水的60%的4%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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