人一生中有两副牙齿,即乳牙和恒牙。乳牙是人生的第一副牙齿,乳牙脱落后长出第二副牙齿即恒牙,共28~32个。
牙齿的萌出有一定的规律,但个体差异很大的。有的小儿生下后不久就长出的牙齿称为“诞生牙”,一般早萌的乳牙大多发育不全,牙根部较松,容易脱落,如果落人气管可造成窒息。此外,还可咬痛母亲乳头,咬伤自己的牙龈,故应及早拔去。正常小儿一般生后6~7个月萌出第1只乳牙,也可早至4个月,迟至10个月。若生后12个月还未萌出乳牙,则为出牙延迟,常见的原因为甲状腺功能减退、营养不良及严重的佝偻病。正常情况下,2至2岁半20只乳牙应出齐。
乳牙萌出的规律是:下中切牙à上中切牙à上下侧切牙à第一乳磨牙à单尖牙à第二乳磨牙(图3)。当然,也有个别小儿的出牙顺序与此略有不同。值得一提的是,牙齿萌出的数目在时间上也有较大的个体差异,同年龄的小儿可仅有4只牙,也可有8只牙,两者均为正常,千万不能就此认为只有4只牙齿的小儿发育差。此外,出牙也有间隙期,前后2只牙齿的萌出间隔期少则l~2星期,多则5~6个月,这都属正常现象。
6岁左右开始换牙,乳牙脱落由恒牙替代,乳牙脱落的顺序基本同乳牙萌出的顺序。6岁左右可萌出第一只恒牙即第一磨牙(六龄齿),位于乳磨牙之后。
小儿出牙时有哪些表现?出牙,是指牙齿萌出牙龈。一般小儿生后4~10个月萌出第1只乳牙。绝大多数小儿在出牙时没有什么异常表现,但个别可出现低热、烦躁、喜咬东西、不断流口水等现象。为此,家长焦急万分,常因此为小儿求医服药。其实上述种种表现都是出牙时的正常表现,随着牙齿的逐渐萌出,这些现象会自行消退,家长不必为此而担忧。
引起上述表现的原因主要有以下两方面。
(1)牙齿刚萌出时刺激了齿龈上的三叉神经束梢,引起唾液腺分泌功能亢进,唾液增加,而4~10个月的婴儿还不会及时吞咽过多的唾液,常常不自主地流出口外,这种流涎是正常的。随着月龄的增长,小儿逐渐学会用吞咽来调节过多的唾液,此后出牙时流口水现象会逐渐减少甚至消失。
(2)出牙时,乳牙接近粘膜,刺激牙龈,牙龈充血、水肿、发痒,往往有不舒服的感觉,小儿常通过咬人、咬玩具、咬乳头来消除这种不适感。此时宜给小儿吃些质地略硬的食物如烤干的面包、馒头等来帮助孩子渡过这阶段,千万不能责骂或吓唬孩子。有些婴儿还可能表现为突然不愿吃辅食,而只吃母乳或牛乳,这也应视之为正常现象,在此阶段不必强求孩子吃辅食。