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近视眼(myopia)也称短视眼,因为这种眼只能看近而视远不清。处在休息状态时,从无限远处来的平行光,经过眼的屈光系统折光后在视网膜之前集合成焦点,在视网膜上则形成不清楚的像。远视力明显降低,但近视力尚正常。按动态屈光分:假性近视、真性近视、混合性近视。按病变性质分:单纯性近视、病理性近视、进行性近视。按屈光成分分:曲率性近视、屈光率性近视、轴性近视 近视的治疗概要:
近视纠正不良用眼卫生习惯。高度近视者可试用组织疗法。为目前治疗真性近视最常用和最好的方法,有镜片矫正和角膜接触镜两种。治宜补心益气,安神定志,方选定志丸加减。肾亏虚者,治宜滋补肝肾明目,方宗杞菊地黄丸加减。
近视的详细治疗:
预防:
1.注意用眼卫生,纠正不良用眼卫生习惯。
2.积极做眼保健操。
3.真性近视者应及时配戴合适的眼镜,以防用眼过度,加深近视。
治疗:
1.全身治疗
高度近视者可试用组织疗法,如肌注胎盘组织液,眼明注射液等。
2.手术
(1)角膜屈光手术,如准分子激光角膜切除术、准分子激光原位角膜磨镶术、角膜基质环植入术等。
(2)眼内屈光手术,如晶状体摘除及人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植人术等。
(3)巩膜屈光手术:后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期,期望巩膜加固阻止近视眼的发展。
(4)准分子激光手术:
1)适应证:年龄满18周岁以上。近2年屈光度稳定,其发展速度每年不大于0.50D。矫正屈光度的范围:近视≤-15.00D,散光≤6.00D。双眼屈光度不等的屈光参差者。配戴角膜接触镜者:软镜应停戴1周以上,硬镜应停戴3周以上。角膜厚度大于450μm。眼部检查无活动性眼病者。患者本人有摘镜的需求。
2)禁忌证:有眼部活动性炎性病变者;患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、眼干燥症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过服底出血、视网膜脱离者;矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大者;常夜间行车的驾驶员;具有瘢痕体质、糖尿病、结缔组织病等影响角膜伤口愈合的疾病患者;有精神疾病且正在服药者。
3.戴镜矫正
为目前治疗真性近视最常用和最好的方法,有镜片矫正和角膜接触镜两种。
(1)配戴框架眼镜:是矫正近视最传统、最安全的方法,即在眼前放置一片适度的凹透镜片,使平行光线在进入眼前先分散,经验的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。
在配镜前,要进行详细的屈光检查,对青少年近视者,屈光检查要在睫状肌麻痹下进行,12岁以下者最好用1%阿托品,12岁以上用2%阿托品或快散瞳剂进行散瞳验光,以除外假性近视的干扰;配镜的原则为选择能矫正至最好视力的最低度数镜片,同时应注意瞳距准确。
(2)配戴角膜接触镜:角膜接触镜的优点是对成像放大率影响较小.视野较大,不影响外观。透气性好的硬性角膜接触镜对青少年近视的发展有一定的阻止作用。置于角膜前,所用屈光度比框架眼镜低。但存在个别人配戴不适,有角膜、结膜刺激征、过敏性结膜炎、眼干燥等表现。配戴时应注意清洁及卫生;避免划伤角膜造成感染。
(3)角膜塑形术治疗镜:应用非球面逆转技术而特殊设汁的透氧性角膜接触镜,通过压迫角膜中央视区,使角膜中央区率变小,从而使角膜屈光力降低,起到矫正近视的作用,并可在摘镜后的一段时期内保持这一作用,但无防止近视发展的作用。一旦停戴,迅即回退。如使用不当,可发生严重并发症,因此,使用时应严格掌握适应证和使用规则。
目前建议适用的筛选原则有:①近视屈光度≤-3.00D;②近视散光≤1.50D,且为顺归性散光;③角膜屈折力为43.0—45.0D;③矫正视力>0.8;⑤年龄≥7岁的合作者;⑥已配戴接触镜者,需停戴2个月以上;⑦无眼部疾患并角膜正常。
4.针刺治疗
(1)体针:选穴承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、光明,以上四组穴位,每日针刺一组,轮换使用。
(2)耳针:取防近(位于内分泌与皮质下交叉处)、肝、肾为主穴;眼、目1、目2、枕为配穴,每次选3~4穴.用王不留行压穴,胶布固定,保留10d,每日按压数次。休息2d后再更换一组穴位。
中医认为本病多由视瞻过度伤睛或先天遗传而来,临床常分二型论治.证属心阳衰弱者,治宜补心益气,安神定志,方选定志丸加减,药用党参、远志、茯苓、石菖蒲、木瓜、白术、丹参等;证属肝。肾亏虚者,治宜滋补肝肾明目,方宗杞菊地黄丸加减,药用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、菟丝子、决明子等。
食用蓝莓,紫葡萄,蓝靛果,胡萝卜等对近视眼有一定的帮助,但是并不能让近视恢复。
未成年人真性近视,是不能自行恢复的,只能通过治疗,降低近视度数提升视力。
未成年人假性近视,及时治疗是可以恢复的。
一般医生建议口服乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间,假性近视会逐渐恢复,真性近视会降低近视度数,提升视力。
要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素,少吃糖果和高糖食品。食疗主要是补充眼内睫状肌与巩膜必需的营养物质,增强睫状肌的肌力,帮其恢复固有功能。应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。建议到专业的眼科医院定期检查眼部情况。
目前,导致近视眼的因素归结为多因素,到底是哪种原因是根本原因目前还不能确认。近视眼的恢复,目前还没有真实可验证的证据,更没有证据可以证实吃水果与近视眼有什么关系。因此,近视眼恢复与吃什么水果无关。
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