股骨头坏死，怎么办？

2025-02-15 09:05:41

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回答1：

股骨头坏死都有哪些治疗方法

目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗、姑息性手术治疗以及人工关节置换、中医中药保守治疗四种方法。

一．非手术治疗

1. 制动，包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

2. 脉冲电磁场疗法，电磁场可延缓股骨头塌陷进程，不失为一种手术前治疗的选择，但缺乏长时间的随访资料，其作用机理尚需进一步研究。

3. 高压氧治疗（HBO），高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期ANFH最佳选择之一，可以将HBO与髓芯减压术并用。

4. 体外冲击波治疗，对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率，可以延缓全髋关节置换的手术时间。

5. 介入治疗，介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长药物的一种疗法。他能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6. 生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏死进行治疗，对于任何一种保留股骨头的手术，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

二．姑息性手术治疗

1. 髓芯减压术：髓芯减压术通过降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养动脉痉挛，促进骨道内血管增生，增加病变区血供，终止或逆转股骨头坏死的进程。

2. 血管束植入术：在股骨头内植入血管束，增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的。但是临床效果现在还存在疑问和争议。

3. 带血管蒂植骨术：主要是采用带血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，经开窗植入坏死区内，为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素，同时起到支撑作用。

4. 不带血管的骨移植：依据是对坏死的股骨头进行减压、清除坏死骨、植入具有骨传导或骨诱导的移植物，对软骨下骨提供机械支撑。

5. 截骨术：原理是通过截骨的改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重区旋转到非负重为其修复创造条件。但截骨术技术要求高，且进一步破坏股骨头血运，若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难，所以手术应当慎重。

6. 干细胞治疗：目前骨髓基质干细胞的应用尚不成熟，还需进一步的研究和实践。

三、人工关节置换

1.股骨头表面置换：股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换，假体由钴铬合金制成，作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法。

2.人工关节置换术：包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是ANFH的终末治疗手段，该术易出现较严重的并发症，如感染及假体松动、下沉等，只适用于年龄在50岁以上，FicatⅢ期以上的患者。

四、中医治疗

中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势。中医辨证论治从整体观念出发，在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施，可组织骨质继续坏死，具有确切疗效，并且无痛苦无损伤。中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多，可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期，但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛，对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显，疗效得到一致的公认。但现在绝大部分中医药剂作用单一，只对某一型的股骨头坏死有疗效，而且疗效较慢。