您好，您可以参考以下内容，具体填写您的请求和情况。
民事起诉状（公民使用）
原告：（写明基本情况）地址： ， 邮政编码：
被告：（写明基本情况），地址： ，邮政编码： 诉讼请求：
事实和理由：
此致
人民法院
附：本状副本 份
起诉人： （签名或者盖章）
年 月 日
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