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高血压病人的冬季保健
高血压病是中老年的多发病,常见病,尤其冬季易使病情发展,这是因为:a.低温可使体表血管弹性降低,外周阻力增加,使血压升高,进而导致脑血管破裂出血。B.寒冷的刺激还可使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力,使血压升高。C.寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加,血液粘稠度增高,促使血液中栓子的形成。因此,高血压病人在冬季要注意做好自我保健,预防中风发生。
那么,高血压病人冬季应注意些什么问题呢?
(1)注意防寒保暖,避免严寒刺激,特别是寒潮袭来,气温骤降时,要注意及时添加衣服。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品,少吃油腻食物,禁忌烟酒,并应保持大便通畅。
(2)坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动,如户外散步,打太极拳,做气功等。
(3)适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中,因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
(4)坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服,特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道,如果突然停药,约有5%左右的病人可在 40小时左右,出现血压大幅度反跳。因此,高血压病人应在医生的指导下,坚持服用相当长时间的维持量,使血压保持在较理想的水平。
(5)经常体格检查,预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等,应注意预防和积极治疗,并应经常测量血压,有条件者,还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查,发现异常,及时处理。
冬季,高血压病人4大护身法
■ 郭冀珍
一、密切关注气候
·冬季,人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱,平均舒张压比夏季高6毫米汞柱。
·气温每下降1℃,收缩压上升1.3毫米汞柱,舒张压上升0.6毫米汞柱。
·增加血压自测,发现异常,及时就医,调整用药。
高血压是一种与气象变化密切相关的疾病,这是因为高血压病患者由于遗传因素的影响,交感神经反应性比正常人明显升高,具体表现在:平时易紧张、激动,对环境改变不易适应等。冬季,寒冷刺激使患者交感神经异常兴奋,造成心脏收缩力增强,周围血管收缩,引起收缩压及舒张压上升。
高血压病的发病是由遗传因素及环境因素造成的,两者不可缺一。有证据表明,冬季平均收缩压比夏季高12毫米汞柱,平均舒张压比夏季高6毫米汞柱;气温每下降1℃,收缩压上升1.3毫米汞柱,舒张压上升0.6毫米汞柱,医院门诊高血压病患者数在夏季明显低于冬季。这是因为不少轻度高血压病患者在夏季(7~8月份)由于天热血管扩张,血压可降至正常。其次,夏季出汗多,水分丢失也多,因此血压也会下降。此外,北方的高血压病患病率明显高于南方。一项对36~64岁高血压病患者的全国性调查发现,患病率最高的地区为吉林(25.8%)(男)、沈阳(24.3%)(女),最低的地区为四川(4.9%)(男)、福州(6.3%)(女)。
在气候变化的情况下,血压波动性增大,其主要危险是导致并发病,尤其是脑出血、缺血性卒中及心肌梗死等增多。每年冬季,尤其是刮风降温时,各医院急症室卒中病人人满为患,心肌梗死病人明显增加,这一现象在北方地区更明显。但是当盛夏高温季节,尤其是出现反常的持续高温时,一些高血压病人的血压也会反常地增高,波动性极大,也易发生卒中,尤其是脑出血。因此,中重度高血压(平时血压>160~180/100~110毫米汞柱)病人在夏季也不能麻痹大意,错以为血压会自动下降而不服药。总之,在气候过冷或过热的季节,假如病人处于疲劳、紧张、激动状态,会使血压更高,导致不良后果。尤其是许多高血压病人因为平时毫无症状,不服降压药,又不去看病,最终导致突然死亡,这在急诊并不少见。
二、不可随意进补
·千万不可随意服用野山参、白参等,以免发生危险。
·必须在血压平稳后才可少量服用西洋参。
·保持健康的心态是最好的补药。
有的高血压病患者“大腹便便”,但仍一心想“进补”,常来门诊询问应该吃些什么补药,如卵磷脂、深海鱼油、野山参、白参等,我的回答是都不必吃。一些病人平时血压基本降至正常,突然血压异常升高,询问后得知,病人为了“补”身体服过几支野山参,遵嘱停服后,血压立即正常。因此,高血压病患者千万不要随意服用野山参、白参等补品,以免发生危险。
那么,高血压患者是否应与补品绝缘呢?那也不是,可以适量服用西洋参。据现代药理研究证实,西洋参确有强身防衰、增强免疫功能的作用,它能调节人体神经功能,加强心肌收缩力,增加心肌血流量,还可促进胰腺分泌胰岛素,降低高血糖等,是一味很适合中年人平补的药物,兼备补气与养阴的功能,常年服用,既能补养身体,又不易生热上火。年龄在50岁左右、已有体虚乏力的表现者,此时生理功能的衰退已经加快,及时、长期服用西洋参补气养阴,可以达到强身防衰的功效。但是,高血压病患者必须在血压平稳之后才能服用西洋参,而且易长期小量服用。因为西洋参对血压有双向调节作用,长期小量服用,可扩张血管,降低血压;用量过大,反而会造成血压突然升高,加重病情。
其实,好的“补药”是保持乐观、向上的健康心态,同时,每天坚持锻炼身体(如跳舞、快步走等),这样会使自己精神焕发,血压、血脂下降,健康长寿。
三、多食鱼类食物
·沿海渔民的高血压发病率明显低于其他地区。
·高蛋白饮食有预防卒中的效果。
· 高血压病人可将鱼类作为冬季食谱上的“常驻理事”。
从对浙江沿海渔民的调查中发现,由于那里的人们长期食用多种鱼类,其高血压病、冠心病、脑血管病的发病率明显低于其他地区。此外,原住在格陵兰西部的爱斯基摩人,由于多食深水海鱼,其高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率也明显低于白种人。由此提示,多食鱼类能防止心脑血管病的发生。
我们进食的肉类食物,包括猪肉、牛肉、羊肉,含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸;鱼类食物则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分,进食大量饱和脂肪酸后,会增加人体内胆固醇的合成。如果降低食物中的总脂肪,减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸的摄入,不仅有利于控制血脂水平,对血压也有明显的益处。
在日常膳食中,常摄入的不饱和脂肪酸有亚油酸(简称ω-6类),主要来源于植物油(葵花籽、大豆、芝麻油等),可使血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)及三酰甘油水平明显下降。还有亚麻油(简称ω-3类),主要来源于富含油脂的鱼类,可使极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及三酰甘油水平下降,高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)升高。因此,我们提倡高血压病人多食含不饱和脂肪酸较多的鱼类。
此外,鱼类蛋白还是一种优质蛋白质。老年高血压病人容易出现低蛋白血症,与高血脂相比,低蛋白血症是引起卒中的更危险的因素,所以,更应提倡适量多吃鱼类等优质蛋白。
总之,鱼类含不饱和脂肪酸及优质蛋白质,多食鱼类对防治高血压及其并发症确实很有益处。
四、慎饮咖啡浓茶
·喝咖啡可使血压上升11/5毫米汞柱(收缩压/舒张压),并持续3小时左右。
· 突然饮用浓咖啡更容易导致血压升高。
· 饭前不饮浓茶,冬天可饮淡红茶。
冬天,为了驱寒,很多平时不喝咖啡、茶水的人,也会泡上一杯,捧在手上暖洋洋,喝进肚里热乎乎。此举对高血压病人而言,须相当慎重,因为咖啡等含咖啡因的饮料可使血压升高,从而增加卒中、心衰等危险性事件的发生。研究发现,偶尔饮一杯浓咖啡的人,血压会显著升高,精神兴奋。有人做过这样的实验,喝咖啡后,血压可上升11/5毫米汞柱(收缩压/舒张压),并持续3小时左右。但令人惊奇的是,经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋,但血压不升高。因此,对高血压病人而言,是否喝咖啡需因人而异。如果平时经常喝咖啡,那么,冬天仍然可以让咖啡为你驱寒,但最好不要喝很浓的咖啡,也不要一次喝上二三杯。如果平时不喝咖啡,那么,最好远离咖啡,特别不要为了商务洽谈等原因,在咖啡吧接连喝咖啡,一方面精神本身就处于紧张状态,加上咖啡的突然介入,血压很容易升高。
至于饮茶,尤其是饮浓茶是否对血压有影响,目前报道不一。茶叶中含咖啡因和茶碱,对心血管均有一定的兴奋作用。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收,还含有尼克酸,可维持血管的正常通透性,有保护血管的作用;茶碱还有扩张血管及利尿的作用,因此,饮茶有轻度的降压作用。此外,茶中还有多种微量元素。但是,保险起见,提倡长期饮淡绿茶,尤其是在夏天,冬天可饮淡红茶。若饮较浓的茶,最好在饭后饮。
参考资料:37度医学网 《大众医学》2005年第02期
由于气温的下降,血管就会收缩,而里面的血液并没有减少,此时血管壁所受的压力就要大一些,这就是冬天的血压普遍比夏天要高的原因。另外,冬天由于寒冷,人们会多吃一些来御寒,热量和脂肪的摄入增加,而户外活动减少,特别是北方人,口比较重,吃的东西过咸,都可造成血压的升高。
高血压患者在冬天应注意:
1.注意防寒保暖,避免严寒刺激,特别是寒潮袭来,气温骤降时,要注意及时添加衣服。
2.严格控制食盐摄入量,每天不多于6克,在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品,少吃油腻食物,戒烟限酒,并应保持大便通畅。
3.坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动,如户外散步、打太极拳、做气功等。
4.适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中,因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5.坚持服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服,特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道,如果突然停药,约有5%的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此,高血压病人应在医生的指导下,坚持服用相当长时间的维持量,使血压保持在较理想的水平。
6.应该保持一个星期量一至二次血压,血压波动期应每天一量。量血压时要使手臂处于放松状态,切忌将衣袖捋至上臂,此时测得的血压是不准确的。
高血压患者的饮食应注意什么?
1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以5克以下为宜。
2、少吃甜食。甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进 动脉硬化。
3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高,可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心肌梗塞,脑中风。
5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
7、钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食入高钙食物,能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。
高血压病对老年人健康危害很大,最严重的莫过于随着血压升高,并发心脑卒中,且常发生于夜间。因而,高血压病人安排好自己的休息与睡眠,自我创造一些易于睡眠的条件,克服一些不良嗜好,这样有助于提高睡眠质量,预防血压的升高。具体注意事项为以下几点:
晚餐宜少
老年人一般对晚餐比较讲究,常以清淡为主,饮食适中,不可贪多。而有些老年高血压病人,对晚餐并不在乎,有时毫无顾忌地大吃大喝,导致胃肠功能负担加重,影响睡眠,不利于血压下降。因此晚餐宜吃易消化食物,并配以汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足,可使夜间血液粘稠,促使血栓形成。
心情平静
人的喜怒哀乐,都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠。因此,睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒,要使情绪平稳为好。如果由于精神紧张或情绪兴奋难以入睡,可以采取仰卧姿势,双手放在脐下,舌舔下腭,全身放松。口中生津时,不断将津液咽下,几分钟后便可进入梦乡。
娱乐有节
睡前娱乐活动要有节制,这是高血压患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间,一般以1-2小时为宜。要适当控制情绪,坚持以娱乐为目的,不可计较输赢,不可过于认真或激动,否则会导致血压升高。看电视也应控制时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。
睡前烫脚
按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯。然后按摩双足心,促进血液循环,有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药,力争自然入睡。不要养成依赖催眠药的习惯,有条件者可洗温水澡,使全身血管扩张造成头部相对贫血而易入睡。
环境适宜
居室周围要安静,防止噪音污染。房间灯光不要太明亮,保持微弱柔的灯光。居室通风要好,以保证空气中氧的含量。温度在18-22摄氏度时,最让人感到舒适。空气中的湿度太大或过于干燥也不利于健康,不利于正常的睡眠生活。如果居室湿度太大,可以通过通风、光照来调节。倘若是空气过于干燥,可以在地板上洒一些水,或用空气加湿器等进行调节。
缓慢起床
早晨醒来,不要急于起床,应先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,伸一下懒腰,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有太大波动。
高血压患者在按时服用降压药的同时,再坚持做到上述几点,会提高睡眠质量,使血压保持平稳,从而减少发生心脑卒中的机会。
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