15问答网 > 我年初做了痔疮手术，现在打算买重疾的保险，如果没有如实告知，两年后再生病的话，可以申请理赔吗？

我年初做了痔疮手术，现在打算买重疾的保险，如果没有如实告知，两年后再生病的话，可以申请理赔吗？

2025-03-11 11:04:55

推荐回答（5个）

回答1：

不可以。

依据《保险法》

第十五条　除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。

第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

扩展资料

依据《保险法》第十八条

保险合同应当包括下列事项：

(一)保险人的名称和住所；

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；

(三)保险标的；

(四)保险责任和责任免除；

(五)保险期间和保险责任开始时间；

(六)保险金额；

(七)保险费以及支付办法；

(八)保险金赔偿或者给付办法；

(九)违约责任和争议处理；

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

参考资料百度百科-保险法

回答2：

一般情况下是不会赔付的，如果下面这两个条件满足：

1、因为病情就诊，且首次就诊是发生在等待期之后

2、医生明确诊断是胃癌转移至卵巢癌。那按理来说，虽有未如实告知的事项，但因为胃癌是首发的，且胃癌与未如实告知的事项无直接关联，应该是可以赔付的（如果以上两个条件不满足，那就不好说了，要仔细看产品条款了）。

但是，保险公司以未如实告知为由，有拒赔的打算，也不是不无道理。过了等待期就发生理赔，保险公司在处理这类理赔上还是非常谨慎的。所以，这就注定，不会那么顺利拿到理赔金了。

扩展资料：

重疾险范围：

疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。

重疾险注意事项：

1、诚信为先

客户在投保时，对健康状况、年龄等，凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实，不能隐瞒或虚报，要履行如实告知的义务。

2、弄清条款

购买保险时，一些消费害不细看保险细则．这就有可能对自己应享有的权利和应履行的义务不清楚，很容易造成权益受损。很多保险理赔纠纷就是由于投保人当初没有弄清保险条款所致。同时，看清条款，也利于客户有合理的预期，毕竟保险公司不是“包管”公司。

3、保管票据

凡是与投保有关的单据，如投保单、保险单以及与病情有关的票证如各种证明、病历、发票等　，都应妥善保管。因遗失此类票据而发生保险纠纷的事例也是屡见不鲜的。

4、合理搭配

单一品种的重大疾病保险其保障范围毕竟有限，所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合，具体组合方案可请有关保险专业人士设计。

参考资料来源：百度百科-重大疾病保险

回答3：

一般情况下是不会赔付的，如果下面这两个条件满足：

1、因为病情就诊，且首次就诊是发生在等待期之后

扩展资料：

重疾险范围：

重疾险注意事项：

1、诚信为先

客户在投保时，对健康状况、年龄等，凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实，不能隐瞒或虚报，要履行如实告知的义务。

2、弄清条款

3、保管票据

4、合理搭配

单一品种的重大疾病保险其保障范围毕竟有限，所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合，具体组合方案可请有关保险专业人士设计。

参考资料来源：百度百科-重大疾病保险

回答4：

购买重疾险产品，一定要做好健康告知，不要隐瞒。重疾险的种类有很多，大家可以根据自己的实际情况来进行配置，我们一起来看看重疾险的种类选择吧！重疾险买哪个比较好？种类有哪些？该怎么买？

虽然在保险行业存在两年不可抗辩这一说法，但是也并非说明被保险人在没有如实告知的前提下，五年后就一定能够获得理赔。一般来说，没有如实告知主要有三种情况：被保险人故意未如实告知，投保人过失未如实告知，以及常见的销售误导，比如有的销售为了自己的业绩让被保险人故意不如实告知，所以还要具体问题具体分析。

以重疾险为例，如果投保人在投保的时候故意没有如实告知，那么五年后被保险人罹患合同约定疾病，且该疾病不是既往症，那么一般保险公司会进行理赔，但如果是既往症的话，保险公司也有权拒绝理赔，但合同仍旧有效。

再举个例子，如果被保险人在购买重疾险之后没有如实告知自己患有疾病a，过了五年之后患上合同约定疾病b，而且b疾病和a内有任何关系，那么这种情况一般也能获得理赔。

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回答5：

我也遇到这样的情况。去年投保（TKRS），今年痔疮严重出血，做了手术，含自费（镇痛棒、ppt微创手术器材，共计一万四）。居民医保报销了一万左右。剩下的四千多。报案给泰康，结果，被告知2年前在大医院有治疗过痔疮的记录，属于带病投保，不报。中国的保险公司就是这么混，痔疮几年前肯定有，现在加重了非要进行手术，就不保险？如果现在有了一般的炎症，过十几年得了重症，保险公司是否都认为以前都有治疗记录，即使转化为恶性疾病也不报销？那要这样的保险有什么用？非常希望马云的“众筹保”颠覆整个中国的官僚保险体制。身边的白领都只买香港的保险，到香港体检……也许保险行业不改变，将来会被时代抛弃（就像牛奶一样……）。中国的保险业只是在忽悠你投保时很热情，理赔就就变成了陷阱重重，还很有理由——像以前的银行业一样，合法剥夺老百姓，享受旧体制的红利……全名呼唤马先生的革命……

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