病历和病案有什么区别？

2024-10-28 05:15:43

推荐回答（5个）

回答1：

没有区别，病案一般指病历。

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

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主要作用：

（1）、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。

（2）、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。

（3）、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

（4）、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。

（5）、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。

（6）、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。

参考资料来源：百度百科-病案

回答2：

1、意思不同：

病例：某种疾病的例子。某个人或生物患过某种疾病，就是这种疾病的病例。

病历：病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录，是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。

2、作用不同：

病例：主要用于研究。

病历：

病历不仅记录病情，而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程，对预后的估计，以及各级医师查房和会诊的意见。

病历作为患者整个诊疗过程的原始记录，记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过，医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查，直至病人出院或死亡全过程的真实情况。因此，病历既是病情的实际记录，也是医疗、护理质量和学术水平的体现。

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扩展资料：

中国最早的病历：

汉文帝时期有个人名叫淳于意，因年轻时做过管理粮仓的小官，人们便称他为“仓公”。小时候，他家里很穷，他的许多亲属都因有病而无钱医治，过早的离开了人间。这悲惨的现实启发了淳于意，他决定自己学医，来挽救病人的生命。

于是，他在管理粮仓之余便四处搜寻药方，拜求良医。不久他便成了一名学识渊博，能预知病人生死，拥有许多奇方、古方的医学家。中国医学上最早的“病历”就是淳于意首创的。

淳于意是个细心人，在他给人治病诊病时，总是把病人的病情和自己诊断处理的方法记下来。当时人们把这称为“诊籍”，现在我们称它为“病历”。

汉代历史学家司马迁在《史记》中为淳于意作传时，曾摘要记录了他的25份病历，这是我们现在所能见到的古人最早的“病历”。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%97%85%E4%BE%8B/3216470?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-病例">百度百科-病例

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%97%85%E5%8E%86/1981453?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-病历">百度百科-病历

回答3：

病案和病历的概念是有所区别的。广义的病历也可以包括病案。
但是一般病历指住院病历，是正在运行的、还没有归档的病案。病人在医院所有的病历最终归档到病案科，经过整理加工、装订成册时，可称为病案。

回答4：

病案由病史室使用，病历归档后形成病案，而电子病历测重于书写记录，这就是易迅电子病历和病案工作站的区别。

回答5：

电子病历，原来医生写在纸上的就诊记录，通过HIS系统记录
电子病案，对于患者需要用于商保报销等用途的，使用电子签名技术，对病历信息电子化具有防串改能力，替代原来纸质病历打印出来后加盖医院印章。且电子病案属于电子档案范，符合国家档案法、电子签名法

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