①气滞血瘀型:宜理气化瘀止痛。治以隔下逐瘀汤加减:当归、川芎、丹皮、枳壳各15克,桃仁5克,赤芍、元胡各25克,灵脂、乌药、香附各10克。水煎服。若兼口苦,苔黄,月经持续时间延长,经色紫黯,经质稠粘,当佐以清泄肝热,上方加栀子、夏枯草、益母草各15克。若兼前后二阴坠胀者加川楝子、紫胡各15克。若肝郁伐脾,症见胸闷、食少者加炒白术、茯苓、陈皮各15克。若痛甚而见恶心呕吐者,上方加吴茱萸10克,黄连15克,生姜5克。
②寒凝胞中:可分阳虚内寒和寒湿凝滞。
阳虚内寒:宜温经暖宫止痛。治以温经汤加减:芍药25克,人参10克,生姜5克,麦门冬、半夏、丹皮、艾叶、小茴香、当归、川芎各15克。水煎服。
寒湿凝滞:宜温经散寒除湿,化瘀止痛。治以少腹逐瘀汤加减:元胡、赤芍各25克,干姜5克,没药、川芎、肉桂、灵脂各10克,蒲黄、苍术、茯苓、小茴香、当归各15克。水煎服。
③湿热下注型:宜清热除湿,化瘀止痛。治以清热调血汤加减:牡丹皮、黄连、当归、川芎、莪术各15克,红花、香附各10克,桃仁、生地、薏苡仁各20克,延胡索、红藤、白芍各25克,败酱草30克。水煎服。
④气血虚弱型:宜益气补血止痛。以圣愈汤加减:黄芪30克,当归、川芎各15克,熟地、人参、香附各10克,白芍、延胡索各25克。水煎服。若血虚肝郁,症见胁痛、乳胀、小腹胀痛,上方加川楝子、柴胡、小茴香、乌药各15克。血虚甚,症见头晕心悸、失眠多梦者,加鸡血藤15克,酸枣仁20克。兼肾虚,症见腰腿酸软者,加菟丝子30克,川断、寄生各20克。
⑤肝肾虚损型:宜益肾养肝止痛。治调肝汤加减:白芍、山药各25克,山茱萸15克,巴戟、枸杞20克,当归、甘草各10克。水煎服。若痛及腰骶加川断20克,杜仲15克。若兼少腹两侧或两胁胀痛,乃挟肝郁所致,宜佐以调气,上方加川楝子15克,延胡索25克,或加小茴香、橘核、郁金各15克等。