1.生育险最大的新规就是生育险和医疗保险正式合并了,合并之后并不会对生育险的报销造成什么影响,主要就是简化了参保流程,也不会增加缴费的负担。两个保险合并之后,产前检查费不再单独报销,可以和普通医疗费用一同报销,结算的标准和医保标准是一样的。而且有社保卡的产妇出院结算时也可以直接刷社保卡,从社保卡中扣除生育医疗费用。
2.生育险和医疗险合并之后,职工基本医保的单位缴费比例为10.5%,个人缴纳的医保费率不变还是2%。此外,还有多地提高了医疗费用待遇。比如说北京,产前检查支付标准由每人1400提高至3000元;住院分娩由3000元提高至5000元;剖宫产为4400元提高至5800元;门诊人工流产手术由270元提高至770元。不过不同的地方具体政策有所不同。
二、2021年生孩子报销新规定
1.生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方,这一点是很值得大家注意的;
2.生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数,所以不同单位的生育津贴也是有区别的;
3. 一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
现在妈妈们聊得最多的话题,便是生孩子及教育孩子的问题。2021年生孩子报销新规定又有哪些呢?生孩子报销规定分为女职工生孩子报销规定及男职工生孩子报销有什么不同。下文将为大家详细介绍2021年生孩子报销新规定。
2021年生孩子报销新规定
一、生孩子报销条件规定
1、女职工生孩子报销条件
①用人单位为女职工足额缴纳生育保险;
②女职工缴纳生育保险一年以上;
③女职工生育期间用人单位持续缴纳生育保险;
④女职工生育期间报销费用符合计划生育相关规定。
1、男职工生孩子报销规定
①用人单位足额为男职工缴纳生育保险;
②男职工缴纳生育保险一年以上;
③男职工配偶生育期间持续缴纳生育保险;
④男职工配偶为农村户口;
⑤男职工配偶未缴纳生育保险。
二、生孩子报销材料规定
(一)女职工生孩子报销材料
顺产、剖宫产生育保险报销材料
1、单位提供
a《某某市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
b《某某市生育保险待遇申报表》
2、个人提供
a职工身份证原件、复印件
b结婚证原件、复印件
c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
e医疗费用原始凭据
f住院病历复印件加盖医院公章
g明细费用清单
h职工本人银行结算户存折复印件
门诊流产生育保险报销材料
1、单位提供
a《某某市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
b《某某市计划生育手术待遇申报表》
2、个人提供
a职工身份证原件、复印件
b结婚证原件、复印件
c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
e医疗费用原始凭据
f门诊病历原件、复印件
g检查化验报告单或B超检查结果报告单
h职工本人银行结算户存折复印件
住院流产、引产生育保险报销材料
1、单位提供
a《某某市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
b《某某市计划生育手术待遇申报表》
2、个人提供
a职工身份证原件、复印件
b结婚证原件、复印件
c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
e医疗费用原始凭据
f住院病历复印件加盖医院公章
g职工本人银行结算户存折复印件
(二)男职工生孩子报销材料
1、单位提供
a《某某市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》
b《某某哦市男职工生育补助金待遇申报表》
2、个人提供
a职工身份证原件、复印件
b结婚证原件、复印件
c《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
d《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明
e医疗费用原始凭据
f住院病历复印件加盖医院公章
g配偶身份证原件、复印件
h男职工所在单位的证明
i配偶所在村居民委员会的证明、户口本原件
j《失业证》原件、复印件
k职工本人银行结算户存折复印件
l明细费用清单
三、生孩子报销流程规定
1、女性怀孕后,由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心提出申请;
2、工作人员受理审核通过后,签发医疗证明;
3、女性生育产假满30天内,由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心办理待遇结算;
4、工作人员受理后,将支付生育医疗费和生育津贴。
四、女职工生孩子报销比例规定
1、顺产为270%。
2、难产为320%。
3、剖腹产为420%。
五、生孩子报销标准规定
(一)女职工生孩子报销标准
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资;30(天)×假期天数
2、假期天数
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
3、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
4、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
5、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
5、计划生育费用
6、生育医疗费用
(三)男职工生孩子报销标准
1、流产的200元;
2、顺产的1200元;
3、难产或多胞胎生育的2000元。
你是在哪里的呢?我们这边河南的话顺产的话是报500~600左右,剖腹产的话报1000左右的。要回你投保的地方报销。
1.
生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2.
生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30*规定的假期天数;
3.
一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受.