P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。
房室传导阻滞是指冲动从心房传至心室的过程中发生障碍,按其阻滞的程度,分为三度:第工度房室传导阻滞为窦性冲动自心房传至心室的时间延长;第Ⅱ度房室传导阻滞为窦性冲动中有一部分不能传到心室;第Ⅲ度房室传导阻滞(完全性房宣传导阻滞)为窦性冲动全部不能传到心室,以至于由阻滞部位以下的起搏点来控制心室活动。房室传导阻滞可以是暂时性的,也可以成为永久性的,以后者多见。永久性的房室传导阻滞多见于器质性心脏病,如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、洋地黄或奎尼丁中毒等。偶见于迷走神经张力过高和心脏手术之后。本症属于中医学“心悸”,“怔忡”的范畴。[临床表现]
第1度房室传导阻滞多无自觉症状,亦可有第一心音减弱的傻现。第辽度房室传导阻滞心室串较慢时,可有头晕。心悸、倦怠、乏力、气促等症状。心脏听诊心律不规则,心跳和脉搏都有脱漏现象。第Ⅲ度房室传导阻滞,轻者仅心跳缓慢,听诊心律慢而规则,约30~印次份,第一心音强弱不等。重者则有心悸、头晕、疲倦乏力。胸闷甚至心跳暂停,引起昏厥或抽搐。
[诊断]
1.主要根据患者的临床表现,结合心电图检查做出诊断。
2.心电图特征
(1)第工度房室传导阻滞:每个P波后均有QRS波群,但p-R间期>0.20秒。
(2)第Ⅱ度房室传导阻滞
①莫氏J型(文氏现象):p-R间期逐渐延长,同时R-R间期逐渐缩短,乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群;心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限,如此周而复始。
②莫氏Ⅱ型:P-R间期固定,伴不规则的心室漏搏.可呈4:3、3:1或2:1、3:1等房室传导阻滞,此型传导阻滞部位在房室交界以下。
(3)第Ⅲ度房室传导阻滞:P波与QRS波完全脱离关系,F-P距离和R-R距离相等,心室串慢于心房串,QRS波群形态可正常或增宽畸形(心室起搏点在房室束分支以下)。
要看缓到什么程度