去年初夏,气候还比较舒适,门诊依旧。在医院内部沟通群中,前台导医@了多位痛风科主任,有一位症状严重的痛风病人需要各医生会诊,以确定是否能够收治。我心想:痛风也就那么回事,严重点大不了痛风石巨大、痛风破溃,咱手术室杜德鑫外科主任作为最早一批做痛风石手术的医生,平均每天3-5台、一年也是上千台痛风石手术……不过既然这么通知了,恐怕是有什么特殊性!
进到多学科会诊室,门诊主任、住院医生、外科主任、影像科主任加起来十多个人,气氛有些凝重。我看到有些年轻的小姑娘不自觉的皱着眉头退到了后面,我紧了紧口罩往里挤进去,仿佛自己成了法医,即将到的是一个凶案现场,而空气中还弥漫着血腥或是腐臭味。
挤到前排,极具冲击力的画面袭来:一个与我年龄相仿的老者躺在检查床上,双手蜷缩在身体两侧,双脚悬在空中,目光空洞、精神状态不佳;手指关节、腕关节、脚趾、脚背、脚踝关节都能看出明显的痛风石,另外双手、双脚皮肤青紫、干燥、龟裂,局部痛风石溃烂、流脓。
患者本人的描述应证了大家的猜想——糖尿病遇上痛风石。痛风史有十几年,治疗上也只是痛的时候止痛,慢慢出现了痛风石,偶尔会破溃;前几年又出现糖尿病,但是患者本人深居农村,健康意识差,经济能力差,认为自己有五十多岁了,疾病症状撑一撑也就过去了,症状严重才买购买药物服用,并且平常好酒。没想到一年前,糖尿病的症状突然加重、恶化,因为痛风石导致皮肤破溃,糖尿病足的症状也快速开始恶化,各项炎症指标超标。各医院的建议都是足部截肢,但预后也不一定会很好,风险较大。我们单位对此也无能为力。