手癣怎么治疗好？

2025-02-09 01:58:01

推荐回答（5个）

回答1：

手、足癣是致病性皮肤丝状真菌侵犯指（趾）间、手、足掌皮肤所引起的皮肤病。临床上急性损害以丘疹、水疱，慢性损害以鳞屑角化为特点。

手癣中医称之为“鹅掌风”。如《医宗金鉴•外科心法》鹅掌风记载：“此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癣与中医学文献中记载的“田螺疱”“臭田螺”相似。如《医宗金鉴•外科心法》记载：“田螺疱，此证多生足掌，而手掌罕见……初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地。连生数疱，皮厚难于自破，传度三五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。”

病因病机

中医认为，本病多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成。

现代医学认为，本病多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样发癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起，主要为红色毛癣菌。发病与密切接触传染源有关，用手搔抓患处或与患者共用鞋袜、手套、脚盆等，且与发病气候有关，特别是湿热气候。

主要症状

好发人群：多累及成年人，男女比例无明显差别。

分布部位：足癣的分布可散发或密集分布，多先自一侧发生，时久亦可蔓延至对侧。皮损均可延至到足背，形成弧状或环状边缘，表面有丘疹、鳞屑，形态与体癣相似。手癣的病损常局限一侧手，久之可波及对侧，通常于手指某一部位发病，逐渐蔓延至整个手掌，如是念珠菌感染，常发生于第三、四指间。

皮损特点

1.足癣：根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。

（1）水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

（2）丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

（3）浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

（4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。

2.手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，以脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

3.自觉症状：自觉瘙痒，皲裂时自觉疼痛。

4.病程：病程一般需要1～2个月，如不断绝传染源，仍可反复发作，多年不愈。

诊断要点

部位（手足趾指间、掌跖部）+皮疹（水疱、浸渍、角化、鳞屑）+症状（痒、剧痒）+实验室（真菌镜检阳性）。

类证鉴别

1.慢性湿疹：皮疹呈多形性，境界不清，倾向渗出，真菌检查阴性。

2.汗疱疹：多发生于手足多汗的患者，对称发生，夏秋较剧，往往自然消退，易致继发感染。真菌检查阴性。

中医治疗

辨证施治

1.湿热内盛，兼感毒邪型

主症：可见水疱，或聚集成大疱，疱液清或呈淡黄色，手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热凉血，除湿解毒。

处方：解毒清热汤加减。

方药：蒲公英30克，野菊花15克，大青叶30克，紫花地丁15克，蚤休15克，天花粉15克，赤芍9克，。

2.血燥生风，肌肤失养型

主症：皮肤肥厚，脱屑明显，可出现皮肤干燥，皲裂；舌质淡红苔少，脉沉细。

治法：养血润肤，健脾和胃。

方药：茯苓15克，苍白术各10克，当归10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍10克，生地15克，陈皮6克等。

外治法

1.汗疱型：用土大黄、黄精适量，煎液，冷敷，每日3～4次，每次1～2小时。

2.浸渍糜烂型：马齿苋适量煎水外敷，每日2～3次，每次1～2小时，湿敷后外用祛湿油膏。

3.鳞屑角化型：苍肤洗剂（苍耳子15克，地肤子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦参15克，百部15克，枯矾6克），煎水3000毫升浸泡后，外用黄连膏（黄连面10克，凡士林90克，）涂于皮损表面。

西医治疗

外用药物治疗

1.汗疱型有急性水疱糜烂及分泌物时，可用1:6000～1:4000高锰酸钾溶液，每次20～30分钟热浸，或0.1%利凡诺液、3%硼酸液做湿敷，每日3～4次，每次1～2小时。待炎症消退后，可予5%鱼石脂软膏、10%硫磺氧化锌泥膏。糜烂完全平复后，可选10%福尔马林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

2.对轻度鳞屑角化型，每天可选用上述药水及复方苯甲酸软膏，亦可先用食醋50～100毫升，加入洗脚水中，浸足10～15分钟，擦干后再涂以上各药。对鳞屑角化明显者，除用醋剂浸泡外，外用10%水杨酸软膏涂患处，上覆一层油纸或塑料薄膜，外加绷带，包扎48小时后除去，换用凡士林绷带，如此反复，直至角质剥离为止。剥离后外涂2%～3%碘酒。

3.对于浸渍糜烂型，可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

4.对有继发感染者，应先用抗菌药物控制感染，再进行抗真菌治疗。

系统药物治疗

对于泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。

笔者认为，本病治疗以外治法为主，要根据不同类型选择不同的药物。对于足癣湿疹化和癣菌疹，应先控制过敏反应，进行抗敏治疗，必要时系统应用抗真菌药物，局部尽量避免刺激。

在防护上要注意个人卫生，注意保持干燥，夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋，不穿胶鞋，家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。治疗要有耐心，坚持长疗程，彻底治愈。

回答2：

手癣是累及指间、手掌、掌侧平滑皮肤的体表真菌感染，主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌感染引起，临床治疗上需根据水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型手癣的不同特点在去除诱因的基础上给予以外用药物为主的治疗。

水疱鳞屑型手癣好发于指间、掌心部位，以多发性水疱、领圈状脱屑为主要皮损特点并伴有明显的瘙痒，此类手癣适宜在外用水杨酸、苯甲酸酊剂等具有抗真菌止痒药物的基础上，联合使用唑类及丙烯胺类抗真菌乳膏。

角化过度型手癣好发于掌面皮肤及手掌屈侧厚角质部位，皮损处干燥、脱屑明显，伴有明显的局灶性角质增厚，一般无明显瘙痒，但秋冬季节过度增厚的角质容易导致皮损部位表皮弹力下降，易并发裂隙而导致出血和疼痛。此类手癣适宜在使用唑类及丙烯胺类抗真菌乳膏的同时使用含有尿素、甘油等成分的外用软膏，以软化去除过度增生的角质，促进抗真菌药物吸收，缓解干燥皲裂症状。

浸渍糜烂型手癣好发于指缝部位，患者多有手部多汗、长期浸水等原因，在外用抗真菌乳膏的同时需要注意保持手部干燥，注意劳动保护，减少酸碱物质对手部皮肤的破坏，以尽早恢复局部病灶区域的角质层完整性。

此外，由于手癣大多由足癣搔抓后继发感染而来，手癣及足癣并发的患者需要手足共同治疗，并在治疗过程中注意避免交叉感染；疗程方面，由于手癣发病部位的厚角质特性，治疗需持续1-2月才可获得满意疗效，避免真菌感染迁延反复。

中药方面，桃仁，紫草，侧柏叶，大枫子，石花，筋骨草等药材，可湿敷，可取汁服用，但是需要专业的中医辩证治疗过后，再开药服药。

回答3：

手癣是指皮肤癣菌侵犯手部的皮肤导致的一种浅表真菌感染性的皮肤病，是一种真菌感染，所以首先要抗真菌治疗。抗真菌的方案要根据手癣面积的大小、严重程度，选择是外用还是口服。一般面积比较小比较局限的手癣首选外用药。外用药有多种，如联苯苄唑软膏，还有环吡酮胺、硝酸咪康唑，还有阿莫罗芬等，这些抗真菌制剂的软膏涂抹以后都能达到很好的治疗手癣的目的。但是治疗的疗程通常建议外用要2-4周，全部的皮疹消退，症状改善以后要再巩固治疗1-2周，这才能达到临床治愈。如果是顽固的手癣，单用外用药效果不佳，这时候要口服抗真菌的药物，临床上主要有两大类，第一特比萘芬，第二伊曲康唑，这两大类的药物有不同的适应症和禁忌症，也有不同的服用的剂量和疗程，一定要在医生的指导下遵医嘱合理的选用。

回答4：

出现手癣，是一种常见的皮肤病，一般是由于真菌感染引起的。主要为皮肤出现皮疹，伴有明显的皮肤瘙痒症状，有传染性的。要注意保持局部清洁卫生，避免瘙抓，不要吃辛辣刺激性食物，防止扩散

回答5：

手癣，是体癣中比较常见的一种类型，指的是在手部皮肤上长有的病灶，与真菌感染是有直接的关系的。临床上，因为手癣到门诊就诊的患者是非常多的，每个人皮损出现的时间、面积、程度等不一样，所适合的治疗措施也不同，不是一概而论的。说到手癣，相信大家都是比较了解的。此病的出现，主要是由于真菌感染引起的，治疗方面可以选用（惠古、顺、堂，掌、宁霜。）消炎杀菌，促进恢复。如果皮损长在双手部位的话，就属于手癣。它是皮肤疾病中比较常见的类型，在临床上，男女老少都可能会患有此病。而这么多患者中，每个人皮损处的面积、时间、症状、程度等不一样，在治疗上也不是一概而论的。
手癣是手部皮肤真菌感染的表现。发病原因有：
第一、与患病人群密切接触。因为手癣是一种传染病。如果与患者共用私人物品有可能会导致传染。
第二、手癣具有遗传易感性。
第三、环境因素也有可能会引起手癣的发生。比如双手经常接触一些化学物品，洗涤剂以及溶剂等，经常浸泡摩擦等。
手癣是由真菌引起的皮肤病，常因足癣感染而来。预防首选的办法是：
1、积极治疗足癣;
2、与足癣及手癣患者的日常用品分开使用;
3、注意皮肤卫生。手癣是有传染性的为了安全起见，平时还是戴上手套比较好，以免对家人交叉感染。

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