肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬.可并发脾肿大,腹水,浮肿,黄疸,食道静脉曲张,出血,肝性昏迷等.
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性,进行性的弥漫性改变.其特点是一种病因或数种病因反复,长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死.广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生.同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶.经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),肝脏逐渐发生变形,质地变硬,临床上称这一生理病理改变为肝硬化.
在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.
原发性肝癌（简称肝癌）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤.与食管癌相似,肝癌的分布有明显的地区差异国内外均如此.从世界范围看,欧美国家较少见,而在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区比较常见.我国是世界上肝癌高发国家之一,发病率在 10/10 万左右.分布的总趋势是南部高于北部,东部高于西部,具体地说,发病主要在长江三角洲,珠江三角洲都江流域及东南沿海地区.肝癌同样多见于男性,病人中男女之比大约为 3 ～ 4 ： 1 .肝癌的发病年龄一般在 30 ～ 60 岁之间.
肝癌病因
经研究表明,我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染,黄曲霉素,饮水污染等有关,一些农药,肝吸虫,遗传,嗜等也可能与肝癌的发病有关.具体而言,以下因素与肝癌发生有关.
1,病毒性肝炎 现知乙型肝炎与肝癌有密切关系,其次为近年确定的丙型肝炎.肝癌病例HBsAg阳性率可高达81.82％.国外报告,在肝癌高发地区有60％～90％的肝癌来自HBV.近年报道,在HBV阳性的肝癌患者可见HBV基因整合到肝癌细胞DNA中.因之认为HBV是肝癌发生的重要因素.最近,HCV的感染也被认为可能是肝癌发生的病原因素之一.据报道,在日本有70％,在西欧有65％～75％的肝癌患者发现HCV抗体阳性.
2,肝硬变 肝硬变与肝癌之间有密切关系.据统计,一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌.其中以坏死后性肝硬变为最多,肝炎后肝硬变次之,门脉性肝硬变最少.
3,真菌及其毒素 黄曲霉菌,青霉菌,杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌.其中以黄曲霉菌（aspergillus flavus）最为重要.用该菌或其毒素（aflatoxin）,或被其污染的食物均可诱发动物肝癌.在肝癌高发区,食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重.
4,亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺.此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌.
5,病毒感染.晚近资料表明,发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率大于50%,而发达国家肝癌患者的抗─HCV阳性率大多高于50%,因此推测HBV感染可能是发展中国家的主要病因：而丙型肝炎病毒则是发达国家肝癌的主要病因.
6,化学致癌物质.黄曲霉毒素B1是超剧毒物质,其致癌性比奶油大900倍,可诱发所有动物发生肝癌.其它如氯乙烯,二氧化钍,二乙基亚硝胺等均有一定的致癌性.
7,酒精中毒.酒精中毒可致酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化.在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生.
8,微量元素.低硒,钼,锰,锌,高铁,砷,镍等都可能与肝癌的发生有一定的关系.
9,药物.某些药物有累积效应,起到致癌作用.
10,饮水污染：研究表明,肝癌发生与饮水污染有密切的关系,现已发现有百余种有机物为致癌,促癌和致突变物：如六氯苯,苯并芘,多氯联苯,氯仿,二溴乙烷,二氯乙烯,氯乙烯,苯并荧蒽,四氯甲烷,茚并芘等.另外,遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用.
肝癌病理
原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,1/5O为胆管细胞肝癌（cholangio carcinoma）,两者混合的肝癌罕见放松心情,多多锻炼,祝福你早日康复,全家健康.
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