交通事故人伤理赔流程是什么？

2024-12-04 15:45:26

推荐回答（5个）

回答1：

　　理赔流程大致可分为：出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付\x0d\x0a　　1、出险：发生事故。\x0d\x0a　　2、报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。\x0d\x0a　　(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；\x0d\x0a　　(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；\x0d\x0a　　(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；\x0d\x0a　　(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；\x0d\x0a　　(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；\x0d\x0a　　(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。\x0d\x0a　　以上工作在半个工作日内完成。\x0d\x0a　　3、查勘定损\x0d\x0a　　(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；\x0d\x0a　　(2)要求客户提供有关单证；\x0d\x0a　　(3)指导客户填列有关索赔单证.\x0d\x0a　　4、签收审核索赔单证\x0d\x0a　　(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；\x0d\x0a　　(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。\x0d\x0a　　5、理算复核\x0d\x0a　　(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；\x0d\x0a　　(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。\x0d\x0a　　6、审批\x0d\x0a　　(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；\x0d\x0a　　(2)超产险部权限的逐级上报。\x0d\x0a　　7、赔付结案\x0d\x0a　　(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；\x0d\x0a　　(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。

回答2：

报案

事故发生后可先向交警部门（电话122）报案，并向保险公司报案。尽量保留事故现场，如伤者伤情严重，则应先拨打120救人。

因抢救受伤人员而变动现场的，应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置，在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
现场处理

（1）交警到来之后，说明情况，如无法保留事故现场，需另外提交事故照片；

（2）人伤事故扣证或者扣车是难免的；

（3）听交警安排送伤者入院治疗；

（4）涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告。
医院处理

（1）如伤者家属到场，可告知自己车辆是有保险的，车已被交警扣留；

（2）可留下手机号码，并取得对方联系人的手机；

（3）提醒伤者保留好医药费的发票及病历；

（4）如需垫付，保留好垫钱票据。
约定调解时间

电话或当面与伤者约定调解时间。

调解原则：责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。

如果对交警责任认定有异议，及时提出行政复议，行政复议时间为3个工作日。
现场调解

等对方治疗结束，约定时间与保险公司
涉及费用以及所需证明

（1）医药费

病历卡、出院小结、费用清单、发票

（2）交通费

交通费发票、看病期间的公共交通费

（3）伤残赔偿金

伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片，建议提交保险公司审阅再行赔付

（4）误工费

收入证明，最好要税单，收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单

（5）护理费

伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料（各地司法护理标准不同）

（6）营养费

伤情（各地营养费标准不同）
起诉

调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准，则可通过法律途径解决，向法院起诉，追加保险公司为第二被告，保险公司收到传票，庭上应诉，最终根据法院判决书履行理赔款。

本意见仅根据提问者的描述作出，最终意见应以有关事实经具体核实后再行确定，本回答不作为最终的律师法律意见。

回答3：

交通事故理赔的流程为：
(1)及时报案
请在确保人身安全的情况下立即拨打保险公司报案电话或有条件的也可通过微信等方式报案，保险公司理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话，紧急情况下请先拨打报警电话。
(2)查勘定损
接到报案后，保险公司将指派理赔人员或委托的公估机构到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
(3)提交索赔
索赔权益人根据保险公司告知内容提交索赔所需的全部材料，保险公司及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下保险公司将及时通知索赔权益人补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下保险公司将及时进行调查核实。
(4)审核计算
在索赔权益人提交的索赔材料真实齐全的情况下，保险公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与索赔权益人/被保险人达成最终的赔偿协议。
(5)领取赔款
保险公司根据与索赔权益人商定的赔款支付方式和保险合同的约定向索赔权益人支付赔款，涉及第三者责任的理赔甚至可以被保险人授权直接将赔款转账至第三方。

回答4：

1.医药费的日期当然是事故发生之后的日期，而且在医院接受治疗时，一定要是医保范围内的用药，否则保险公司不予理赔。治疗的截止时间没有硬性规定，但保险公司人伤部门主要看医嘱来决定什么时间范围内的医疗费用是可以报销的。在医疗理赔方面你不用担心，只要对方的要求合情合理，保险公司都会理赔。不合理的部分只能是他自己承担。你充其量给他一些精神上的补偿，如营养费之类的，金额也不用超过300元；
2.误工费与你也没有什么直接的关系。只要对方在就业期间正常缴纳个人所得税，那么对方公司出具收入证明，保险公司就会其基本公司来进行误工补偿。如果对方没有正常缴纳过个人所得税，那么只能按照其户口所在地（记住，不是现居住地）的最低工资标准来进行误工补偿；
3.交通费的报销要完全符合本次事故的前因后果，与本事故无关的交通费只能由他自己来承担。合理的交通费也要有正规的发票。交通费有其合理性，因此对方只要能说明每一次的交通费产生原因，保险公司就会理赔；
4.其实你一开始处理本案的时候将责任全部揽在自己身上本身就是个错误。就算他不来，在事故发生后的五个工作日内，当事交警必须做出“事故认定”。在本案中，双方也就是7：3，你7，他3。只要他占一点责任都不会再理赔的时候与你墨迹，因为他自己还要承担剩余部分的费用。总费用越大，他赔的就越多。
建议：多和定损员沟通怎么对付这种人，我觉得这起事故不是什么大不了的事。

回答5：

交通事故对方全责，应该按照以下方式进行理赔处理。
1、报案。向保险公司报案，进行查勘并固化现场证据。发生交通事故后第一时间要向保险公司报案，保险公司会安排查勘人员到现场进行查勘，如果损失较小，查勘完后可以签事故责任自行协商书固化责任比例，如果损失较大还需要拨打122报交警，等交警来开具事故责任认定书。
2、定损。固化完现场证据并责任明确后，就可以撤离现场了，等空闲时间到维修厂维修。到维修厂后也需要通知保险公司到店来进行定损。保险公司会和维修厂共同确定损失大小并谈好赔付金额，出具定损单。
3、提车。维修完毕后就可以与维修厂约定时间去拿车了，可以自己付款也可以让保险公司直接打款给维修厂。自己付款需要维修厂给予维修发票。
4、索赔。如需要保险公司垫付的，将自己的身份证复印件、驾驶证复印件、交强险保单复印件提供给保险公司，保险公司向维修厂出示放车告知函后就可以离开了。如是自己支付维修款的，还需要在上述材料基础上，将维修发票和定损单给全责方，让全责方把钱赔给你，然后全责方再向他的保险公司进行理赔。
5、等对方支付赔款给你以后，本次流程就结束了。如果对方不配合赔钱给你的，可以去自己投保的保险公司申请代位追偿。

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