怎样鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？

胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。

（1）

发病年龄：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为 3 ∶1，均以男性居多。

（2）

临床症状：胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后 1/2～ 1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1～ 3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数患者有午夜疼痛。

（3）

体征：胃溃疡发作时患者在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。

（4）

胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

（5）预后：少数胃溃疡患者可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在 45岁以上，症状顽固而经严格的 8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。

如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

胃溃疡和十二指肠溃疡，统称为消化性溃疡。胃溃疡的发病率要少于十二指肠溃疡，两者溃疡发病的部位不同。胃溃疡好发于胃窦小弯部、胃角部，少数发于胃体部和胃底部；十二指肠溃疡绝大多数好发于十二指肠球部，以前壁为多。两者都会出现上腹部疼痛，不能够根据上腹部疼痛的部位，判断是胃溃疡，还是十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多有夜间痛，半夜或者凌晨出现胃痛；而胃溃疡多在餐后出现疼痛。两者都会出现并发症，比如溃疡深大造成穿孔；溃疡侵犯血管，引起上消化道出血。鉴别这两种溃疡，最主要的方法是做胃镜检查。