变异性咳嗽的特征 怎么治疗 有什么特别管用的方法拜托各位大神

咳嗽变异性哮喘 关键词：咳嗽变异 喘息、胸闷和咳嗽是典型的支气管哮喘常有的症状，因此也称为哮喘的三联症。咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。流行病学资料显示，大约5%～6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘症状之前数年，可仅表现为顽固性咳嗽。此类咳嗽常为刺激性咳嗽，体检时无哮鸣音，往往被误诊为咽炎或支气管炎。 1 发病机制 咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚不完全清楚。有证据提示，气管上的咳嗽受体是从支气管收缩受体中分离出来的，在哮喘发作过程中，释放出的炎症细胞介质可能刺激咳嗽受体，而且该炎症反应主要累及中央气道，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，还会出现喘息及呼吸困难。 2 临床特点 （1）长期顽固性干咳（时间>2周），常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;常常由呼吸性刺激物（如烟雾）、冷空气、大笑或咳嗽本身诱发。多数情况下一次咳嗽就可以引起一系列剧烈的持续数分钟的咳嗽，并导致疲劳。深吸气或用力呼气也可以导致咳嗽，这可作为有效的床旁试验，通过深吸气的方式诱发咳嗽可提示气道存在高反应性。（2）多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如变应性鼻炎、湿疹等。（3）发作大多有一定的季节性，以春秋两季且反复发作为多。（4）支气管激发试验或扩张试验阳性，24h呼气峰流速变异率≥20%。（5）胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。（6）一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β 2 -受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解症状。 3 诊断 对于可疑患者，应结合咳嗽变异性哮喘的临床特点，详细地询问有关的病史及治疗经过，并辅以相关的检查，如外周血中IgE水平、痰中嗜酸性粒细胞检查、过敏原检测、支气管激发试验或扩张试验等。胸片和常规的肺通气功能检查对于咳嗽变异性哮喘的诊断一般没有多大的价值，但可用于排除某些疾病。 儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准（儿童年龄不分大小）:（1）咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。 4 治疗 一旦咳嗽变异性哮喘诊断确立，其治疗方案与典型的支气管哮喘并无多大的区别。对于间歇性发作咳嗽的患者，使用支气管扩张剂，如吸入短效β 2 -受体激动剂（例如喘乐宁、喘康素，2～3次/d）即可控制症状。对于每周发作超过1次的患者，则需针对气道炎症进行持续抗感染治疗，包括吸入皮质激素（如必可酮、普米克气雾剂等）。另外，缓释茶碱、长效β 2 -受体激动剂以及抗过敏药物也可考虑使用。 5 讨论 许多长期的临床观察发现，顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，特别是儿童，咳嗽甚至可能只是哮喘的唯一临床表现，而缺乏早期适当的治疗，约有一半会发展成典型的哮喘。

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，发病率也是相当的高，很多家长看到孩子患过敏性咳嗽，都十分的心疼，孩子每天都反复咳嗽，一天比一天加重，会十分的难受，如果处理不好，很容易引发过敏性哮喘。那么为什么孩子容易患过敏性咳嗽呢？

其中一个原因是由于孩子肠道免疫不均衡。在人体内存在两种跟过敏密切相关的细胞--Th1细胞和Th2细胞，这两个细胞的存在是相辅相成的，前者负责产生干扰素、帮助人体提高自我抵抗力，后者则是引导自身免疫系统产生IgE抗体，胚胎时期Th1产生的干扰素能对胎盘毒素产生对抗作用，从而让Th2相对升高，由此可以看出孩子的过敏体质可能是与生俱来的；另外剖腹产在一定程度上也会影响过敏性咳嗽的出现。

另一个原因就是饮食问题。饮食问题近年来逐渐成为诱发儿童过敏性咳嗽的主要因素，饮食结构主要包括儿童喂养方式和辅食的添加。如果在儿童哺乳期间过多的摄入牛奶或者大豆蛋白喂养方式，会更容易诱发儿童时期过敏性咳嗽的出现，尤其是很多采用西方生活方式喂养的儿童，因为吃多了过量的高蛋白、高脂肪和保质期时间较长的食物，将儿童过敏性咳嗽的患病机率大大提高。

还有一个原因就是滥用抗生素。滥用抗生素是加重小儿过敏性咳嗽的重要因素，大多数过敏性咳嗽患者或患儿常常无缘无故地咳嗽不止，极易误诊为支气管炎而使用各种消炎药（抗生素）和止咳药物，临床中的抗生素主要由抗菌素构成，是专门用来治疗因各种细菌感染的反复咳嗽，但是抗生素的滥用使得大量益生菌招到毁灭性打击，直接受到影响的就是机体的免疫系统，免疫系统变得很脆弱，过敏性咳嗽患儿越来越多、越来越顽固。

面对过敏性咳嗽，家长们都会悉心照顾，但是在照顾的时候，难免会存在一些误区，家长们应该避免误区，这样才能够让孩子的过敏性咳嗽快点好起来。

误区一：把过敏性咳嗽当感冒咳嗽。

有些人在孩子出现反复咳嗽、鼻痒、眼痒、打喷嚏等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的感冒咳嗽或者支气管炎，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用止咳消炎药物。其实，过敏性咳嗽用消炎药也是无效的，有部分宝宝过敏性咳嗽反反复复，迁延不愈的原因就是因为没有及时治疗。过敏性咳嗽喘息主要由外界诱发，如刺激性气体、空气中的尘螨、花粉等等，并非内在的呼吸道发炎。所以当宝宝出现过敏性喘息性咳嗽时，如治疗不当，结果会导致病程迁延，呈终年咳嗽的持续状态，严重的也可以引发过敏性哮喘。

误区二：轻微的过敏症状不用治疗。

有这种想法的人很多，这是非常错误的。由于过敏原在我们的生活中无处不在，时时刻刻都在刺激着过敏的身体，过敏性咳嗽不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。因此，孩子得了过敏性咳嗽，不是积极地去专科医院检查治疗，而是采取挺的态度。结果，不但挺不好，还会使病情加重，给治疗带来难度。

误区三：只注重对症治疗。

过敏性咳嗽是一种机体的变态反应，是人体对正常物质(过敏原)的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，过敏性咳嗽发生的内因。

传统过敏性咳嗽用药多为抗组胺药和激素类药，不但会导致孩子困乏疲倦，对肝肾还有损害，还可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。临床实践证明，调节肠道免疫功能对治疗过敏性咳嗽是非常有效的，可以提高机体对过敏原的适应能力，使接触之后不再引起症状，还可以改善过敏体质，阻止免疫变态反应的发生。

台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现，过敏性咳嗽可以补充参与免疫细胞因子调节的欣、敏、康抗过敏益生菌。抗过敏益生菌可以减缓过敏性呼吸道反应，抑制特异性IgE抗体产生，减少呼吸道浸润的嗜伊红血球数目。此外，补充欣、敏、康抗过敏益生菌可以诱导因过敏原刺激所引起的Th2过度反应纠正免疫应答转变为Th1正常反应，帮助调整过敏体质，使得身体中IgE浓度降低，即使在过敏好发的季节碰到过敏原时，过敏原无法和IgE结合，就不会发生过敏反应。

误区四：症状稍一缓解就停药。

许多家长只在患儿只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性咳嗽时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性咳嗽，每次发作时要持续治疗1～3个月，有些患者需要治疗半年，逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性咳嗽，应提前两周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周。

误区五：重治不重防

过敏性咳嗽儿童的家长往往把治疗作为重点而忽视了预防，其实大多数过敏性咳嗽的发作与环境或饮食因素有关，如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原，冷空气，油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此，查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗，可以大大减少过敏性咳嗽的发作次数。

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。一旦发病要尽早治疗，即使有些患者成年后不能痊愈也会因为早期的治疗起到缓解病情的作用。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。