抗心律失常药物也会诱发心律失常吗？

2024-12-01 01:45:43

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回答1：

冠心病病人使用抗心律失常药十分普遍，抗心律失常治疗的目的是：
（1）防止猝死，某些动态心电图记录表明患者猝死前常有严重的心律失常发生；
（2）改善血液循环状态，因为如果心室和心房收缩顺序改变，能使心排血量下降。
（3）减轻或消除症状，如心慌、气短、头昏、头晕、晕厥及严重的心功能障碍等。
尽管抗心律失常治疗会有以上疗效，但同时应注意，抗心律失常药均有潜在的致心律失常作用，有人认为抗心律失常作用愈强，致心律失常作用的可能性愈大。当患者心力衰竭或低血钾、低血镁时，引起严重的或威胁生命的心律失常的可能性增大。目前应用的抗心律失常药物有四大类，但这四大类在抗心律失常的同时均有不同程度诱发心律失常的作用，特别是I类抗心律失常药物诱发心律失常率高达13%。
此外，有些抗心律失常药物还可引起血液流变学改变，血小板减少；抗心律失常的常用药物乙胺碘伏酮可使10%的患者发生肺纤维化；而慢心律对肝脏有一定的损害。临床上比较重视的是抗心律失常药物的负性肌力作用，因为负性肌力作用引起的左室功能减退正是猝死的最主要危险。
综上所述，患者在使用某一抗心律失常药物之前，除应考虑该药的有效性和危害性之外，在服药期间还应常规进行心电图检测，尤其是24小时动态心电监测，并应定期对血液生化、肝肾功能进行检查。当心律失常得到基本控制后，应逐渐减量直至停药。一般来说，抗心律失常药物是不宜长时间服用的，当然，具体的治疗意见应听从医生的建议。

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