异地医保住院怎么报销？

2024-12-08 01:55:04

推荐回答（5个）

回答1：

一、异地医保报销条件
1、按照规定参加医疗保险；
2、属于医疗保险待遇享受期；
3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

二、异地医保报销资料
1、社会保障卡；
2、有效身份证，例如身份证；
3、医疗费用原始凭证；
4、费用汇总明细清单；
5、其它所需资料。
：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

三、异地医保报销流程
申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。

四、异地住院医保报销比例

参保人员符合异地转诊条件,未按规定办理异地转诊手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构),或符合急诊、急救条件,未在规定时间办理备案手续的,在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人负担比例如下:

1、参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%;退休人员为25%。

2、参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%;未成年居民、大学生、低保人员为40%。

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回答2：

现在异地住院可以享受跨省异地费用直接结算的政策了。

办理流程如下：

1.先在参保地社会保险经办机构备案。

2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。

3.带上全国统一标准的社会保障卡就医。

拓展资料：

一、加强顶层设计，完善新农合异地就医直接结算政策框架

我委会同财政等部门印发了新农合异地就医联网结算实施方案、技术规范等系列文件和协议样本，明确了目标原则、实施路径、安全标准等政策要求。指导各省份建立相对统一的异地就医转诊和备案制度，规范补偿、结算、回款等政策，简化流程、强化管理、提升服务。

二、健全管理经办体系，落实相关职责

2017年4月，经中央编办批复同意，明确中国医学科学院医学信息研究所为“国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心”，健全了委本级异地就医结算管理队伍。

新农合由卫生计生部门管理的9个省份（辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃），因为甘肃正在交接过程中，农民还是按照新农合纳到我们的管理系统。

9省份均加强了省级经办管理力量，明确分工并落实责任到人。其他省份省级卫生计生委也加强对辖区定点医疗机构的督促指导。各定点医疗机构按要求成立领导小组，统筹协调，履职尽责。

三、迅速联通，建成新农合异地就医网络系统

我委依托新农合异地就医结算管理中心（医科院信息所）开发了全国新农合跨省就医结算信息系统，实现费用核查、转诊、结算、资金申请等功能。指导9省份建立覆盖辖区全部统筹地区的信息网络，并对各级新农合信息平台进行升级改造，完善功能。

打通各级信息平台和各定点医疗机构的联通通道。指导各定点医疗机构改造HIS系统，直接或间接联至国家平台。以国家平台为枢纽，联通各省级、县级平台和定点医疗机构，互联共享、功能完备、运行平稳、信息安全的新农合异地就医结算网络系统已基本建成并不断完善。

四、积极引入社会力量，破解结算瓶颈

我委积极响应中央关于简政放权的号召，大胆创新，引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，针对异地就医结算回款周期长的问题，由中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，成功建立跨省快速回款机制。

截至8月底，中国人寿累计支付周转金1219.7万元，将新农合跨省就医结算回款周期控制在至1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题，积极引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务，引起社会广泛关注。

五、大力推进“一站式”结算，进一步减轻患者负担

目前，9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算，覆盖1600余万参合人口。

截至8月底，新农合异地就医直接结算工作进展良好，顺利实现国务院确定的年度任务目标，覆盖9省全部1.5亿参合人口。全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构，遍布31个省份。

2017年1—8月，全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次，报销105.2亿元，平均为每人次患者减少垫付5496.3元；新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元，平均为每人次患者减少垫付7677.5元。

下一步，我委将继续按照党中央、国务院的决策部署，加大统筹协调力度，加强宣传引导，稳步提升新农合异地就医结算管理服务水平，切实把这项民生工程、民心工程做实做细做好！

参考资料来源：中央人民政府.国家卫生计生委就新农合异地就医联网结报工作

回答3：

异地医保是可以报销的，因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用，按参保地的规定报销。急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外，可提前提出异地就医申请。

回答4：

城镇居民医疗保险可以异地报销。
城镇居民医疗保险异地报销方法
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
医疗保险报销范围的差别
①医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
一般a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。
②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

回答5：

第一步，通过国家异地就医备案小程序或到参保地医保经办部门填写《长期异地就医备案表》进行备案；第二步，选好定点医院，一般来说，大部分的三甲医院都是可进行社保异地结算的；第三步，就可以拿着我们的医保卡到定点医院直接就医了

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