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多 尿症
多尿症是指较正常更多的尿液排泄量,合理的定义是每日尿量大於三公升,但此定义不包括大量喝水而尿多的正常人。
很多人视「频尿」为「多尿」 其实两者是不同的,解出的尿量少,次数频繁的是频尿;而尿样多且次数也多的才称为多尿症。
若病史中不能确定排尿量的多寡,需在查明多尿症原因之前,先收集二十四小时尿量作为佐证。尿量的调节体内调节尿量最主要的器官是肾脏,而影响尿量的因素是肾丝球过滤作用及肾小管再吸收功能,尤其是后者更为重要。尿液的溶质成分会影响肾小管的再吸收作用;此外,脑下垂体分泌的抗利尿激素也有调节尿渗透压的作用。这些生理作用决定了个体尿量的多寡。致病原因由前述的观点来看,
多尿症会发生於下列各种情况:
一、溶质利尿作用:由於葡萄糖、木密醇或尿素等溶质能抑制水分及盐类在肾小管的再吸收作用,而强迫性伴随大量水分排泄於尿中。溶质利尿作用可见於糖尿病患是引起多尿、多渴症状的原因。其他如钠流失肾病、血管摄影的对比剂、高蛋白管餵饮食造成过量尿素排泄、注射木密醇等,均是造成多尿的原因。
二、抗利尿激素分泌不足:抗利尿激素分泌不足又称「中枢性尿崩症」。主要肇因於下视丘或神经脑下垂体疾病,可分为家族原发性原因,或因感染、手术、外伤、肿瘤等造成。
三、肾小管对抗利尿激素反应不良又称为「肾源性尿崩症」:肾脏疾病是造成这种肾源性尿崩症的主因;另外有些药物会抑制肾小管体液的再吸收功能,亦会产生肾源性尿崩症。
四、强迫性饮水症:因为心理障碍或精神疾病造成病人大量饮水,引发多尿症,与一般因口渴而喝水的正常行为有很大差异。病人因大量喝水而造成血清渗透压下降。八点,排尿量约在400-500cc左右,相当於全日尿量的三分之一。入睡后排尿次数在三次以上,或夜间尿量大於白天总尿量,称为夜尿。一般人每天排尿四到六次不等,除非晚间睡前摄取含多量液体的食物或喝了茶、咖啡、酒精等利尿的饮料,通常是不会因排尿而醒来。因为肾脏对尿液的浓缩能力在夜间达到最大能力,即使是夜间持续制造尿液也不会超过膀胱容量,让我们不必起床小解影响睡眠。
当肾功能不全时,肾小管浓缩功能下降,再吸收水分减少,造成夜间需常排尿。夜尿常是肾病早期症状,所有多尿症的病因均可引起夜尿症。此外有郁血性心衰竭、肾病症候群及肝硬化等水肿症状的病人,在白天液体会聚积在身体下肢,夜晚睡卧后,部分下肢水肿的水分回流至心脏,体液循环增加,并经肾脏排出,形成夜尿症。
频尿症
排尿次数显著增加称为频尿。短则每隔三十分钟就有尿意,但排出的尿量却只有一点点,虽然排尿的频率增加,但实际上一天的尿量并无增加。 频尿最常见於发生急性膀胱炎的女性,昼夜严重的频尿、解尿灼热,且每次解尿完总觉得「意犹未尽」,并件有血尿等症状。但在忙碌的工商社会里,「焦虑的膀胱」愈来愈多见,患者的尿液检查正常,尿液细菌培养呈阴性,膀胱镜检查也没问题,唯一困扰人的是频频解尿,而且每次解完仍有尿意感,常被当作慢性膀胱炎治疗。这类病人的膀胱症状与情绪起伏有密切关系,是典型心理因素影响生理反应的例子;适当的心理建设是治疗的不二法门。
无尿症
「无尿」是指每日排尿量低於500cc,若全日尿量少於100cc者称为「无尿」。尿液减少是人体体液缺乏所产生的生理反应,也可能是某种疾病状态。无论是何种原因引起,我们均视此现象为肾衰竭。
什么是尿频,引起尿频的原因有哪些,各有何特点?
尿频是指排尿次数增多。正常成人每天日间平均排尿4~6次,夜间就寝后0~2次;婴儿昼夜排尿20~30次。如排尿次数明显增多,超过了上述范围,就是尿频。引起尿频的原因很多,归纳起来有如下几种:
(1)尿量增加:当尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。在生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。
(2)炎症刺激:膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿频是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它,如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”。
(3)非炎症刺激:如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。
(4)膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(5)精神神经性尿频:尿频仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
尿多量少最常见的就是尿路感染和前列腺疾病,至少应该去做个B超和尿常规检查一下,如果是尿路感染,就好治,只要症状不严重,多喝水,多排尿就可以解决,但如果是前列腺疾病就比较麻烦,建议去正规医院的泌尿科检查一下
尿多尿少和下列因素有关
1.与年龄有关系
一般来讲,随着年龄的增长,孩子的排尿次数呈递减趋势。1岁左右的小孩,每天排尿次数大约15~16次,学龄期孩子,每天6~7次也是正常的。
2.与个体差异有关
通常四五岁以下的孩子一晚上尿很多次,也可能是中枢神经系统发育仍不完全,不能像成人一样控制排尿;有的孩子是因为膀胱容量小或柔韧度不高,比起膀胱容量大、柔韧度高的孩子,即使喝相同的水,也会表现为尿次更多;也有孩子是因出生后长时间穿戴纸尿裤,想尿就尿,没能建立起排尿条件反射。
3.与疾病有关
夜尿多也可以是由器质性病变所引起的,泌尿系统的感染、畸形、内分泌疾病、遗传,中枢神经系统感染,如果检查无上述原因,则需要看是否由慢性肾功能不全或肾小管间质疾病等疾病所引起的,治好这种原因的尿多必须从这些原发疾病入手。
4.3岁以内夜尿多一般不是病
3岁以内的孩子夜尿较多是和个体差异有关,不能看作病,一般都不需要看医生,应注意不要让孩子晚上喝太多的水,加强排尿训练。
但4岁以上的孩子就建议看医生,看是不是遗尿症。遗尿症是指3岁以上的孩子,在睡眠状态下不由自主地排尿,这其中就包括上述器质性疾病引起的夜尿多。如果是非器质性的遗尿症,西医采用药物治疗。中医认为夜间多尿是由于肾气摄固不足,可以采用针灸和按摩相关穴位来改善。
根据症状判断最可能的就是前列腺疾病,应该去做个B超确诊。可以用的药很多,但要找一种最适合你的,还要更详细地了解病情才行。
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