手术全麻和半麻的利弊是什么?

2024-11-02 21:15:59

推荐回答（5个）

回答1：

“局部麻醉无所谓”，这是完全错误的！

局部麻醉是指使用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

局麻有广义和狭义之分，广义的局麻是包括椎管内麻醉的。也就是咱们平时常说的硬膜外麻醉和腰麻（蛛网膜下腔麻醉）亦或是两者联合。

常用的局麻有:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。

而局部麻醉药诸如酯类:普鲁卡因、丁卡因等；酰胺类:利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等都是有一次最大用量的！

局麻药是有毒性作用的！

主要是因为血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。

轻者头晕、耳鸣、舌头麻木。重者抽搐、惊厥、甚至呼吸心跳停止而致死。

主要原因是①一次用量超过限量②药物误入血管③注射部位对局麻药的吸收过快④个体差异对局麻药的耐受力下降。所以为有效防止局麻药中毒作为「所有医生」需要:①严格限量，杜绝逾量②注药时回抽防止入血③加入肾上腺素减缓局麻药吸收④体质差等病人减少用量等等。

除了狭义的局麻，还有椎管内麻醉：

椎管内麻醉即将局麻药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以使神经根得到阻滞的方法。按照以上注入腔隙的不同分为硬膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞。

穿刺经过的解剖结构为:皮肤－浅筋膜－深筋膜－棘上韧带－肌间韧带－黄韧带到达硬膜外腔。这个就是硬膜外腔穿刺的过程。而蛛网膜下腔穿刺还需刺破硬膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔。

可以看到这个操作是有创性的，要用针刺破这么多的解剖结构才能到达椎间隙，而且，这个操作是盲探性的，也就是麻醉医生根据个人经验操作的。

而且，有必要说一下并发症的概念。

椎管内麻醉并发症:1、头痛。刺破硬膜，病人体位变化（过多抬头，没有平卧），有的甚至细针刺破都可导致。一般一周内即可恢复

2、尿潴留。

3、神经并发症。由于局麻药的组织毒性、病人的解剖变异等。

对于硬膜外阻滞来说全脊麻要尤为注意。

全麻并发症:老年人术后POCD（术后认知功能障碍）值得探讨，不过具体机制并未完全清楚。目前认为是在老年人中枢神经系统退化的基础上，由多种因素造成中枢神经递质系统的进一步紊乱所引起的急性精神紊乱综合征。易发因素为:高龄、心脑血管疾患、长期服用药物、酗酒、心理因素等有关。促发因素:应激反应、手术创伤、术中出血、电解质紊乱等有关。

2、“全麻真的要命，全麻根本不安全”，这种说法对吗？

现代麻醉、无菌术、抗生素的发明可以说是是现代医学发展的三大基石。

以前麻醉水平低下，大型手术诸如胸科心外科的手术是受到极大限制的，这些手术根本是无法实施。

正是现代麻醉学的发展，麻醉机，监护仪，各种麻醉设备（诸如可视喉镜、纤支镜、超声引导神经阻滞等），麻醉药物的发明和麻醉医生技术（动脉、静脉穿刺置管、插管等）及术中管理水平的提高才使现代各种外科手术能够实施，并且是安全地实施！从而保障了病人的生命安全，为病人解除疾病的折磨，拯救了病人的生命（麻醉科延伸出的ICU）。

麻醉学专业的范围:临床麻醉、急救复苏、危重病医学、疼痛诊疗以及体外循环等。

针对大家所说的全麻不安全，我也只能呵呵了。严谨一点来说:全麻对身体的损害和对大脑智力的影响没有科学证据表明有害。

我这里简单谈谈我自己的看法

麻醉过程中为什么会出现死亡？

首先对于麻醉医生来说，整个手术过程中最关注的莫过于呼吸和循环。

呼吸:呼吸即呼吸道的安全（气道的安全），气道出现问题。诸如:①困难气道，呼吸道肿瘤压迫（气管受压），喉痉挛，气管痉挛，舌后坠，反流误吸（发生误吸死亡率在50％到75％），异物阻塞气道，口咽腔炎性病变及过敏性喉水肿等。以及苏醒期的药物残留导致呼吸抑制等等可导致死亡。

循环:高血压，低血压，心血管系统疾病（术中心梗脑梗心肌缺血等），肺栓塞，羊水栓塞，大出血，过敏性中毒性休克等等可导致死亡。

这些东西只能说是人体是一个复杂的机体，需要我们去保障它的安全。以上出现的问题麻醉医生处理不了病人才会出现死亡。专业有效的麻醉本身不会致人死亡。

综上，局麻不是绝对的安全，全麻不是绝对的有害，凡是麻醉均存在一定风险，但这些风险并不是绝对有的，正是由于麻醉医生完善的术前评估，术中管理，术后疼痛的管理和随访，才能保证患者围术期生命的安全。

回答2：

全麻有两种，1是为了大手术，这种麻醉时间长，不需要注射药，直接带面罩吸麻醉药；2是做一些小手术，如胃镜、宫腔镜，也是全麻，是静脉麻醉，注射麻药。局麻有局部的麻醉和腰麻，局部麻醉就是局部注射利多卡因，腰麻就是需要腰椎穿刺。

回答3：

人吃五谷杂粮难免会生病，生病做手术时，如果局部麻醉，人是保持清醒的！由于局部麻醉是打在腰椎上，所以会对腰椎有一点影响！如果全麻人在手术时就像睡了一觉似的！由于控制中枢神经，所以会对大脑记忆有点影响！最后就是心脏不好的人不能打全麻，会有危险的！

回答4：

使用全麻进行手术时，患者会意识消失，身体放松、安静，有利于手术平稳进行。对医生来说手术的可控性很好。但缺点是患者的意识会消失，无法完成手术过程中医生的一些指令性要求。半麻由医生将麻醉药注入支配手术部位的神经丛，使病人需要手术的区域失去痛觉。半麻简便易行，如果组织完全，可以达到很好的效果。但缺点是失败率相对较高。

回答5：

如果可以选择肯定是选择半麻来做手术的，因为全麻对身体的损害较大，而且直接损害的是神经，如果病人的体质不好，可能会有相关的后遗症。半麻相对于全麻来说会好些，对身子的危害会较低些。

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