黄体酮能止血吗

2025-02-15 19:36:53

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回答1：

月经淋漓不尽，在排除了器质性疾病之后，则可诊断为功血。功血的原因分无排卵型和排卵型功血。
（一）无排卵型功血
　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。
　　青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
　　无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。
　　排卵型功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
　　1．黄体功能不全
　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。
　　2．黄体萎缩不全
　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。
治疗
　　（一）无排卵型功血
　　由于失血，患者体质多较差伴贫血，故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。
　　若出血严重、年龄较大的妇女，应立即刮宫将异常的内膜刮除，多能迅速止血，继之以激素等治疗，刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重，尽可能保守治疗。
　　另外可用止血药物，如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。
　　血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者，可用中药归脾汤加减，滋补心、脾。同时口服铁剂，以提高体质，增加血色素，必要时输血。
　　1．青春期功血的治疗
　　⑴止血
　　目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌－孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。
　　①孕激素止血　孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤药性出血之后。
　　对出血时间不长、失血不多者，可每天肌注黄体酮10～20mg，连用3～5天，也可试服人工合成的炔诺酮（妇康片）5～10mg、甲地孕酮（妇宁片）8～12mg或安宫黄体酮10～16mg，连服5天，多能止血。停药后3～5天内膜脱落，形成少量撤药性出血,5～7天可净。
　　出血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服药时间，从血止或基本上止血后算起，应继续服药20天。可在4～6小时口服以下药物：炔诺酮5～7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮8～10mg。用药4～6次后，流血应明显减少，并在48～72小时内止血。血止后应渐减量，可每3天约减原用量的1／3，至直维持量，即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4～6mg，维持到血止后15～20天左右。在服用上述药物时，应同时服用已烯雌酚0.25～0.5mg，每晚一次。
　　如果大剂量孕激素在48～72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低，影响孕激素发挥作用，可试注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg，最后与孕激素同时停药。如仍不能止血，应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。
　　②雌激素治疗　可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定，一般用已烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5内止血，血止或明显减少后，每3天约减原量的1／3。当减至每天0.5mg时，可继续服用8天后停药。在停药前5天，每天肌注黄体酮10～20mg，共5天，停药后产生撤药性出血，以后再按调整周期方法处理。口服上述大剂量已烯雌酚时，可同时服用维生素B6、B1，以减少呕吐等反应，有时因严重反应不能口服时，可改用针剂注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐渐减量，然后以口服已烯雌酚1mg维持，至血止后15～20天，停药前5天肌注黄体酮10～20mg，停药后撤药性出血，再行调整周期治疗。
　　③雌激素、孕激素合剂止血　可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20～22天，停药后2～3天产生撤药性出血。
　　（二）排卵型功血　一般排卵型功血患者，往往不致有严重出血而影响身体健康。
　　1．黄体功能不全　小剂量雄激素有兴奋垂体分泌促性腺激素、促使卵泡发育，从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始，每晚口服已烯雌酚0.125～0.25mg，连服20天，另用孕激素补充体内之不足，在月经周期第20天起，每天肌注黄体酮10～20mg，共5～7天。
　　除用孕激素外，还可给绒毛膜促性腺激素治疗。目的是要促进黄体发育，增进黄体分泌功能。可在月经周期15～17天（即排卵日）开始，或在基础体温上升后2～3日起，每日或隔日肌注hCG500～1000IU，共5次。
　　治疗过程中，可加服维生素C、E,对治疗黄体功能不全有一定效果。
　　2．黄体萎缩不全　治疗方法尚不够满意，刮宫止血有一定效果，以后在每个周期的第21～25天，肌注黄体酮10～20mg共5次，或口服安宫黄体酮8～10mg，每日一次，于月经周期第18天开始，连服10天。这样可使子宫内膜完全剥脱。或试服避孕药抑制排卵3个周期，停药后观察疗效。
对功血的治疗，无论是有无排卵均可使用激素治疗，所以你对服用黄体酮片不要有什么担心。黄体酮属孕激素，一般不会诱发子宫内膜癌等比较安全。你的出血我估计为黄体萎缩不全所致，可按黄体萎缩不全的方案治疗。

回答2：

　　你好，你的问题，我不赞成你吃黄体酮，因为会打乱身体自然的正常月经规律，，你的情况是月经延长，或者来了不走，主要原因是脾不统血，类似功血，若是月经前2-3次月经来少，或止或不止，或来少而漏，漏而淋漓，淋漓而崩，第3-4次来月经容易出现血崩情况。

　　徐斗公医术：治疗月经出血疾病关键要点首先要分清，症和病的概念，症；指的是某种疾病所表现出来的症状，病；指的是引起某种疾病症状的病因。子宫出血表现出来的症状，比如；月经失调，月经周期延长，不规则出血，淋漓不止，或多或少，血色紫黑，褐色，咖啡色，或者鲜红，等。出血症状是病因引起，只有辨别病因而不是辨别症状，才能解决出血的疾病。不要盲目止血。

　　徐斗公医术：关于黄体酮激素疗法的弊端；关于激素周期问题，功血以出血为特征，功血患者出血期间，以及出血期间来月经，病人自身很难分辨是出血还是月经，作为医生不跟踪了解病人的出血规律也难以分辨，不加分析，便随意做出建立周期止血。人工周期月经是激素模拟人的正常月经，取代了正常生理月经。这种取代是逆向的，会在停了激素之后慢慢表现出来。时不时会出现不规则出血，或者表现为一个月来两次月经，一个是停激素带来的副作用出血类似假性月经，一个是正常月经，两个月经并存并来造成整个月处于出血状态，或者刚刚干净几天又开始出血。用激素时间越久，建立周期越长，这种出血特征越明显。自然月经想把这种人工周期月经替代过来，需要停服激素之后身体慢慢代谢三个月或者半年时间逐渐顺转恢复正常月经生理功能。若中途再反复利用激素控制月经，副作用可导致多年不愈。

回答3：

服用或注射黄体酮可以止经期之血，但不建议使用。作为一种激素类物质，黄体酮可以维持子宫内膜的激素量以营养子宫，防止子宫内膜的继续脱落而使月经停止，可以人为的影响经期。月经是女性正常的生理反应，如果以人为干预的方式破坏身体的这种平衡状态，很容易造成内分泌的紊乱。轻者可以导致月经失调，严重的话会造成某些妇科病，比如子宫内膜炎等，所以不建议使用。

回答4：

黄体酮是让月经能够来的。。。

回答5：

本身月经不正常，一般与内分泌紊乱有关的，所以不是用这个药物来止血，而且整体调理一下你身体的激素水平。达到平衡就会止血。

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