重疾险怎么理赔

2025-02-16 13:49:08

推荐回答（4个）

回答1：

第一步：医院确诊
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且得出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。所以这个很重要的证据，要首先拿出来哟！
重点：敲黑板！别怪小饭没提醒大家啊！重疾确诊并非只看疾病的名称，而更要满足重疾条款中的条件，如达到某种状态，实施某项手术等等。
第二步：报案
被医院确诊了重大疾病之后就可以向保险公司报案了。
报案可以通过保险公司的客服电话、保险公司的微信公众号、有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案等都可以快速报案。不过最稳妥的方式是拨打保险公司的客服电话，不知道保险公司客服电话的可以在网上自行搜索。
报案是有一定时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步：提交申请资料
理赔申请一般需要提供以下资料：
个人信息
1、理赔申请书：由申请人本人填写，签字
2、保险合同：保单
3、身份证明：被保险人的身份证复印件
4、银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
理赔资料
1、病理、及其他检查、化验报告。
主要是在住院期间做的一系列报告检查，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，是非常必要的理赔资料。这些资料在医院是可以很方便获取到的。
2、门（急）诊病历、出院小结。
主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等等。这也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，这些资料在医院仍旧是可以轻松得到。
如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
注意：这些理赔资料要求各保险公司都基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。
通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
第四步：保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。
第五步：履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。
如果资料齐全、也符合理赔条件的，一般3-5个工作日内，保险公司就会下发理赔通知。通知后，会尽快将理赔款打进申请理赔客户的银行卡中。
如果初审有问题，资料不齐全的会要求补充资料。在30日内做出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责的，也会及时告知申请人无法理赔。
如果保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况，可能会要求补充材料，或者进行进一步的调查，甚至委托第三方调查机构，等调查完成后再裁定理赔与否。
最后再提醒几点：
1、投保前无健康告知所患疾病。
2、医院就诊时尽量提醒医生客观、谨慎填写病历。
如果你存在疑惑，可以先让海豚保保的核赔专家来指导一下病情的描述，初步检查后由专家团队帮忙评估是否能达到理赔。通过下图关注即可。
3、保险公司给付不足或不合理拒赔时可用投诉及诉讼维护自身权益。

回答2：

其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的，大致分为4个步骤：

1.先到医院确诊

当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是，有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态，或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2.向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以向保险公司报案。

及时报案一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。小公司理赔难？看这里就知道：《小保险公司理赔难吗？这些你一定要知道》

3.准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司报案之后，就要提前准备好相关的理赔资料。

如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等，只提交保险公司理赔要求的资料，不要一股脑的全部提交，没意义。

4.等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

为了尽早获得理赔，建议在确诊后就向保险公司报案，准备资料，申请理赔，因为保险公司还需要审核资料，所以理赔也是需要时间的。

回答3：

第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。
第三，备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

回答4：

重疾险一般是确诊后立即可以获得保险公司的理赔，你可以携带医院的确诊证明和保单到保险公司办理理赔手续，可以获得你所购买保额的同等赔偿。

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