得了冠心病能活多久？

目前临床上的冠心病患者每年都在增加，并且还在不断的年轻化，35-55岁的年龄区间里的冠心病患者越来越多。

许多人都是在不知不觉中就患上了冠心病，出现了轻微的症状之后，多数几分钟后能自行缓解，许多人并没有放在心上，然后继续工作，这时候如果突然间严重犯病，就很容易引起猝死。

冠心病可以出现肩背部的放射痛，甚至还可以有牙疼、咽喉痛的症状。这是由于心肌在缺血后会刺激神经末梢，投射到牙槽骨和左臂，进而引发疼痛。这种一般是在运动、受凉后诱发。

冠心病最常见的症状是胸痛，这种疼痛是一过性的，三五分钟就能缓解，临床上也称为心绞痛。由于短时间就能缓解，许多人可能根本想不到冠心病的头上，即使想到了，也可能觉得冠心病是个老年疾病，自己年纪不大，既不抽烟也不喝酒，不太可能会得。

这种认知上的错误就导致了诊断和治疗的延误，最后就可能发展成为心肌梗死。心肌梗死是持续心绞痛的结果，心绞痛引起心肌长期缺血，导致心肌细胞坏死。如果能从出现心绞痛的症状就开始治疗，效果一般比较好，一旦发展到心肌梗死，就会影响心脏的功能，轻一点的心脏功能变差，自理能力下降，重一点的就可能猝死。

心绞痛引起的胸痛有其独特性，胸部的神经或肌肉痛通常能找到疼痛的点，肺炎、胸膜炎等引起的疼痛会持续比较长的时间，冠心病的胸痛通常是一片区域的疼痛，这种疼痛比较剧烈，仿佛胸口被石头压榨一般，而且伴有胸闷。

我国每年新增60万心梗患者里有近20万人死亡，死亡率非常高。导致冠心病的主要原因就是冠脉的血管狭窄，所以临床上主要通过在狭窄处放置支架来撑开血管以达到治疗的目的。这项技术目前已经十分成熟且普遍，也得到了很好的治疗效果。

得了冠心病能够活多久？这个问题提的好。估计这个问题是很多冠心病患者和家属的共同问题。其实，回答这个问题还是有难度的。因为不是所有冠心病患者都会有一样的预后，通俗的讲，也就是冠心病患者因为病情不一样，最后的寿命也都不一样。怎么说呢，不同人，不同病情，最后的寿命不一样。

举个例子吧，我的一个冠心病患者。因为心绞痛入院，入院后给他尽快做了冠脉造影手术，术中提示患者的前降支冠脉情况比较差，在前降支植入了1枚支架。术后这个患者坚持改善生活方式，坚持口服冠心病二级预防药物，同时定期复查，平时有情况就及时随诊。现在他已经80岁了，支架做了12年了，依然精神矍铄，没看到心脏再出现什么问题。

另外一个患者是心肌梗死入院的，入院后完善冠脉造影提示前降支闭塞。紧急开通了前降支血管，但是因为发生过大面积前壁心肌梗死，即使植入了支架，患者依旧发生了心功能受损的情况。后来患者在植入支架后的第五年发生心功能严重恶化，最终抢救无效病逝。

以上两个例子都是冠心病患者，他们的结局不一样，寿命也不一样。所以，不同的冠心病患者，病情不一样，寿命也就不一样，不能一概而论。

不仅仅是冠心病可以活多久，我们的病人会问各种各样的活多久！心衰活多久，肺癌活多久，肾病活多久，但明白人不用讲就知道，活多久一是和疾病有关，另外也和冠心病的轻重有关，所以活多久的基本上应该都有！

一、冠心病分类

冠心病可以分为心绞痛，心肌梗死，心律失常性冠心病，无症状型冠心病和猝死型！所以，对于冠心病能活多久的问题，个人觉得要看哪一种分型，如果是猝死型，那么心源性猝死多数在一小时内死亡，而且毫无征兆，这样的冠心病或许是活的时间最短的吧！

二、冠心病的并发症

导致冠心病死亡的原因也有很多，但最多的常见有以下几类，恶性心律失常、心功能衰竭、心脏破裂、心跳骤停等原因，所以，冠心病可以活多久，也和冠心病的并发症类型有关系，如果没有并发症，或许冠心病也可以活很久！

三、冠心病的轻重

冠心病也有轻重缓急，不是所有的冠心病都是重的要命，像变异性心绞痛，X综合征等，基本上只是有症状，不会危及生命！但有的冠心病，比如严重的三支病变，或者左主干病变，都是非常重的冠心病类型！所以，冠心病轻重和血管位置，病变程度，病变是否稳定等很多因素有关！

所以，冠心病能活多久，和很多因素有关系，并不是冠心病一个疾病名称能够决定的！

亲，看懂了吗？

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

有些表现为心绞痛，有些表现为心肌梗死，有些直接就表现为猝死。

同一疾病，不同类型之间，寿命差距非常大。猝死就是一下就没了，而一些稳定心绞痛患者，却病恹恹的长期存活者。

即使同一类型的患者，例如同是心肌梗死，不同患者之间也是命运各异。

有的患者在急性心梗之后，自己都没有觉察到，是多年后医生从心电图里推测其可能曾有过心梗。

有些心梗患者，在发病后第一时间接受血管再通、支架植入治疗，心肌损害减到最低，患者出院后心功能维持较好，可以过上高质量的日常生活。

也有患者心梗之后，由于梗死面积大或治疗耽搁，患者心功能受损严重，反复心衰发作，最终可能死于心力衰竭。

更不好彩 的是，有些患者心梗之后，虽然在医院接受规范治疗，仍发生室颤，抢救不成功，最终死亡。

同病不同命，这在医院里太常见了。

所以不要再问医生，得了什么病能活多长时间，医生其实很多时候也没有答案。

答主：自媒体 急诊夜鹰

毋庸置疑，患上冠心病会增加未来死亡的风险，但这并不意味着得了冠心病，就一定会寿命缩短。

据2011年我国心血管疾病预防指南提出在1983-1992年，我国16省市开展了一项为期十年的心血管病人群监测，结果显示，我国北方地区25-64岁冠心病事件的发病率约为30-100/10万人，而死亡率在北方地区约为20-70/10万。

从上述数据我们不难看出，得了冠心病以后会增加远期的死亡率。这其实主要和得了冠心病之后可能发生的一些临床实践有关，如心功能不全，心绞痛和心肌梗死等。

比如说，一旦患上慢性心功能不全（冠心病可以导致），其3-5年的死亡率约为50%。但是，随着现代医学的发展，很多慢性疾病，包括慢性心功能不全患者的寿命在逐渐的延长。

换言之，即便患上冠心病，合并有一系列的并发症，寿命也会比以往有着明显的延长。另外，部分冠心病患者在有效的血运重建干预之后，如冠脉支架植入术，血流得到完全的恢复，患者同时没有心绞痛和心功能不全的症状，这部分人寿命甚至可以和正常 健康 人一样。

所以说，寿命长短，因人而异，得了冠心病，有积极治疗，尽可能的改善症状和预后。

冠心病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床上将冠心病分为 慢性稳定型心绞痛 和 急性冠脉综合征(ACS) 两大类。

是慢性心肌缺血症候群中最常见的临床类型，主要发病机制为需氧增加，冠状动脉供血供氧不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征，可伴心功能障碍，但无心肌坏死。胸痛症状往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

预后： 心绞痛患者大多数能生存很多年，但有发生AMI或猝死的危险。有室性心律失常或传导阻滞者预后较差，但决定预后的主要因素还是冠状动脉病变的范围和心功能情况。患者应该积极治疗和预防，二级预防的主要措施可总结为ABCDE：

ACS又分为 不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)[ST段是心电图中的一部分，正常应该与基线持平，抬高就是相对基线而言的]。 ACS有共同的病理生理学基础，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌缺氧减少。

1. UA和NSTEMI

UA是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的临床状态，它是ACS中的常见类型。当UA患者伴有血清心肌标志物明显升高时，即可确诊NSTEMI。

UA和NSTEMI胸部不适的部位和性质与典型的稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达30分钟，胸痛可在休息时发生。UA和NSTEMI的症状一般有以下3个特征之一：

发作时可有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等表现，原来可以缓解心绞痛的措施现在无效或不完全有效。

预后：约30%的UA患者在发病3个月内发生心肌梗死 ，猝死少见。UA近期死亡率低于NSTEMI或STEMI，但UA和NSTEMI的远期死亡率和非致死性事件的发生率高于STEMI。所以随访发现，1年生存率UA/NSTEMI和STEMI相似，可能是与前者冠状动脉病变较严重有关。患者应该坚持长期治疗，积极控制危险因素。

2. STEMI

STEMI应该是冠心病中除心脏猝死外最严重的类型了。看一组数据就知道了，虽然欧美最近10几年急性心肌梗死的死亡率降低了约30%，但是对于1/3的患者仍是致命的，其中50%的死亡发生在发病后1小时内，原因为心率失常(室颤最多见)。所以对于急性心梗患者，时间就是生命！当然，急性脑梗也是！

临床症状较多，不一一细说，时间就是生命！那它发病前有哪些警示呢？

预后：与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。 急性期住院死亡率过去在30%左右，采用监护治疗后，降至15%，再灌注时代进一步降至6.5%左右。死亡多发生在第一周内，尤其是数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者死亡率尤其高。

冠心病还有其他类型的表现形式，没有一一说了。

对于冠心病患者而言，最重要的还是要进行积极预防与治疗，尽量 控制好血糖、血脂、血压以及不要吸烟 （糖尿病、高血压、高血脂、吸烟就是 健康 的四大公害，基本上什么病都与它们有关系），改善冠状动脉的血流情况或者稳定冠状动脉的斑块，别让它掉下来去祸害其他地方。当出现不适症状时， 及时就医 ，防止出现急性心肌梗死。

冠心病控制的好，寿命还是很有保障的！

第一，搞清楚冠心病的诱发因素，高血脂，高血压，高血糖，肥胖，吸烟等不 健康 的生活方式。明白的其诱发因素，避免诱发因素的出现，防范于未然。

第二，合理膳食，适当运动，不抽烟，不喝酒，养成良好的生活习惯。现有医务工作者指出冠心病的预防从娃娃抓起。可以看出好的生活习惯的重要性。

第三，对明确诊断冠心病的人来说也不要意志消沉，要勇敢面对，要在医生的指导下积极控制原发病。通过医生对病情的评估，积极的长期的药物控制，很大一部分冠心病患者能得到病情的控制。

所以得了冠心病还看如何保养。有人几十年的冠心病还健在，有的都投胎几世了。

得了冠心病能活多久？

这个问题太笼统，几乎无法回答。

没有人知道得了冠心病能活多久，因为要根据患者的病情病史来具体分析，更何况天有不测风云 人有旦夕祸福。

但，有一点是可以明确的：患了冠心病之后，重视与不重视，治疗与不治疗的结果肯定是不同的。

冠心病是一个笼统的说法，它是一种人体机能逐渐退化后必然出现的疾病。它的发生发展还会受到年龄、饮食习惯、高血压、糖尿病、高脂血症等很多因素的影响。

在急诊室，我经常能够遇见很多冠心病患者，尤其是急性冠脉综合征的患者。

每一个人的病情都是不同的，每一个人的结局也是不同的。

某一天，我接连抢救了三位急性冠脉综合征的患者。

第一位是五十岁的男性，饮酒后胸闷气喘一小时来院。

这个患者明明知道自己有高血压病，甚至知道自己有“心脏病”却依旧在生活上我行我素。

他拒绝用药，忽视高血压冠心病的理由是：担心一旦用药后便停不下来。

第二个患者是70岁的老年男性，因为胸痛三十分钟来到急诊。

他被诊断为急性心肌梗死，经过pci手术后康复出院。

第三位患者是一位69岁的男性患者，因为胸痛四小时来院。

同样被诊断为急性心肌梗死，但因为是外省农民，无医保，家属要求自动离院，回家乡进一步治疗。

对于急性心肌梗死患者来说：长途转运是一件极其危险的事情，患者的病情随时有发生恶化的可能。

我举这三个故事的目的是想告诉大家：得了冠心病后还能活多久是一个无解的问题，除了病情之外还要看经济和 健康 意识。

而医生，只会看病，不会算命！

这是一个很有挑战性的问题。这么说吧，冠心病有六种类型，不同类型的冠心病预后不一样，后期的存活时间也不一样。

冠心病主要分为稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死六大类。他们后期的存活时间主要分为两种情况。

（一）如果没有发生急性心肌梗死，普通冠心病患者通过改善生活方式，控制好冠心病的危险因素，配合积极的药物治疗，一般可避免急性心肌梗死的发生，预后良好。如果达到了支架植入的指针，最好植入支架，术后配合药物治疗，生活质量也能够得到很大改善，后期存活时间一般较长；

（二）但如果发生了急性心梗，根据病情的严重程度，不同的病人变数就很大了，换句老话说，有的病人就真的只能听天由命了。所以，现在我们重点谈谈急性心肌梗死的病人能活多久。

过去，由于医疗技术的落后，急性心肌梗死的病人在急性期的死亡率较高，大约30%左右，但随着溶栓、介入治疗的开展，急性心梗的病人存活率较前明显提高，死亡率由原来的30%降到了现在的4％左右。其死亡多发生于起病的第一周内，尤其在数小时内。其预后主要取决于三方面的因素：梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否治疗及时。

（一）梗死范围的大小：如果是大面积心肌梗死，心脏这台发动机可能已经接近衰竭了，常可并发血流动力学异常，导致心衰、休克等，甚至恶性心律失常，很容易继发心搏骤停，死亡率高达59%-89%，后期存活率很低；相反，如果梗死范围较小，则影响相对较小，预后相对较好。

（二）侧枝循环的建立：侧枝循环是冠脉主干近侧分支和远侧分支之间的血管网，当冠脉主干阻塞时常可开放，承担心脏部分供血，缓解缺血的程度，使相应心肌梗死的几率减小，但并不是每一个病人的侧枝循环都能满足相应心肌的血供需求，所以，如果发生心梗后侧枝循环的开放能为相应心肌提供充足血供，可以很大程度上缓解病情，为病人的抢救赢得时间，大大改善预后。

（三）是否及时治疗：在心梗病人发病后，如果能及时赶到医院，通过溶栓或介入治疗，开放闭塞的冠脉，恢复心肌血供，可使死亡率降低，后期预后良好。当然，时间越短，预后越好，后期存活时间越长。否则，错过最佳治疗时机，预后很差。

综上，冠心病患者存活时间的长短，关键在于预防其发展为急性心肌梗死。早期控制好体重，控制好饮食，适当运动，保持心态平和，避免劳累，积极控制好三高，配合积极的药物治疗，可有效预防其发展为急性心肌梗死，一般和普通人寿命相差无几；但如果发生了心肌梗死，梗死范围不大，通过及时、积极的有效治疗，后期存活几率也较大，再配合积极的药物治疗，生活质量也会得到很大改善。

有的了一下就死了！

有的人不影响寿命！

这就是答案。

怎么会这样呢？

我们总能听到猝死，其中心源性猝死占猝死的绝大多数，而冠心病引起的猝死更是真心源性猝死的主体，所以说有一部分冠心病，还没来得及发现就直接猝死了。

但对于大部分冠心病朋友，都不会由这么差的运气，只要能早发现，早治疗，预后很好，不会影响寿命。

冠心病的预防有三道防线！

第一道:最基础的预防，也是王医生每天科普的目的，未病先防，不治已病治未病。

第二道: 已经有冠心病了，防止进一步加重。 三级是最重了，很严重的心绞痛，心肌梗死等等。

第三道: 三级预防就像打仗的三道防线，层层阻滞疾病入侵，阻滞危及生命。

一级预防：

是最基本的预防，提倡全民预防，尤其是有高危因素的比如有家族史的人。这样的措施总称为冠心病的一级预防:戒烟限酒， 健康 合理饮食，运动锻炼，控制体重，预防三高，早发现早治疗三高。 只要做好冠心病的一级预防，才会使得二级预防和三级预防的堡垒固若金汤。 防不胜防，有一部分人第一道防线难免被攻克，于是第二道防线发挥作用。

二级预防：

已经有冠心病的人群，二级预防的目的，减缓冠心病的进展，尽量避免发生心梗、急性冠脉综合征、心衰、猝死等等的危险。 二级预防也就是比较正规的药物治疗，包括阿司匹林加他汀，一级控制三高的药物，当然一级预防的措施需要永远坚持。 所有的预防，并不是每个人都做的很好，由于各种原因，前两道防线有可能都被攻破，我们不得不启动第三道防线。

三级预防：

三级预防是更为严重的心血管病状态，也就是如急性冠脉综合征、急性心梗等情况发生的情况下，多指重病抢救，也就是在发生极其严重的心血管疾病的情况下，采取必要的措施减少不良预后，改善生活质量等采取的措施。 三级预防我们已经退无可退，只有破釜沉舟，背水一战，更加积极正规的在医生指导下，遵照医嘱执行

如果能守住第二道防线，那么冠心病朋友的寿命也就不会受到任何影响。

但如果一旦发生急性心肌梗死或发生心衰，那么就可能会影响寿命。

急性心肌梗死如果面积小，就诊早，开通血管及时，那么寿命影响不大，但如果发生心衰，那就或多或少会受到影响。慢性严重心衰五年死亡率等同于很多癌症。

所以，如果我们重视冠心病，积极改变不良生活方式，规律控制三高，服用阿司匹林加他汀等等治疗冠心病的药物，我们的寿命不会受到影响，但如果没有早期预防早期治疗，发展到心衰，那么寿命就会缩短，而且急性心肌梗死的死亡率本身就很高！